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頸椎椎弓根內固定系統在枕頸融合術中的應用
...合;縱向連接棒可以任意塑形,同時可行撐開、壓縮、旋棒和提吊等操作,便於枕頸部曲度的調整。上述這些優點不僅便於術中的操作,提供了堅強的內固定,也有利於植骨的融合以及術後枕頸曲度的維持。【參考文獻】[1]Se...
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使用樞椎椎弓根螺釘和枕頸固定板的枕頸融合術
...椎弓根螺釘和枕頸固定板的枕頸固定器不僅有可靠的、短節段固定作用,而且便於寰樞關節復位。作者:自動採集
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頸椎傷病外科的手術治療進展
...和C2部彎成環形的金屬棒固定技術,枕骨外板鑽四孔,將U形棒捆紮固定於枕骨,另一端側可按需要固定至任一棘突。手術具有克服螺釘穿透顱骨內板,脫落,斷裂的缺點。適用於頸椎退行性不穩和類風溼性關節不穩及病變段較長...
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板棒多軸螺釘系統後路枕頸固定療效評價
...強固定,增加了融合機會;(6)可進行撐開、壓縮、旋棒和提吊等操作。總之,初步結果顯示應用Summit板棒螺釘系統行後路枕頸固定安全可靠,取得了滿意的臨牀療效。與其它固定系統比較具有一定優勢。參考文獻:〔1〕S...
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寰樞椎脫位的臨牀動態分型及外科治療技術的發展
...下沉效果差;螺釘固定相對鋼纜固定而言,減少了內固定節段(只需固定到C2),提供了更好的制動、抗疲勞和抗沉降效果。枕頸融合術中融合頸椎的範圍並無限定,多數文獻報道爲C2~C4,由於融合的脊柱節段越多,生理運動丟...
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枕頸融合術
...域,以免損傷椎動脈。⑷枕骨兩側鑽孔,經板障溝通,穿鋼絲⑸在環椎後弓上打孔,穿過鋼絲,鑿毛植骨區 4.取髂骨植骨片 另用器械沿髂後上棘到髂骨翼作切口,骨膜下剝離、顯露髂骨後面。根據自枕骨結節至頸3棘突間距...
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應用單鋼板固定植骨枕頸融合術治療上頸椎不穩的臨牀體會
...上端固定於枕骨上,將下端鋼板嵌於C2棘突正中鑿槽內用鋼絲固定。然後用骨鑿將枕骨、C2、3棘突兩側椎板鑿出粗糙面,把備用的髂骨片沿其鋼板方向鋪置,使之緊密接觸,徹底止血後,按層縫合項韌帶及切口。去除顱骨牽引,...
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寰椎橫韌帶損傷的治療策略
...CT及MRI資料,根據是否合併寰椎(或)齒狀突骨折、損傷節段的穩定性及脊髓的損傷情況,4例行枕頸融合術,17例行寰樞椎融合術,5例行保守治療。[結果]26例患者獲6~36個月(平均18個月)隨訪,21例手術治療患者療效滿意,...
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小兒C1、2骨折脫位的治療策略
...療的目的是爲了解除神經壓迫,恢復解剖位線,穩定脊柱節段。Lee等[4]總結對小兒寰樞椎脫位的手術指徵:(1)經非手術治療3個月無好轉的患兒;(2)不能復位的病例;(3)反覆脫位的病例。常見的手術方法有寰樞椎後路...
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寰椎脫位如何治療?
...不能復位或復位不全的病例,可考慮手術治療,行寰樞椎鋼絲內固定及植骨融合術;對已合併有脊髓損害者可切除寰椎後弓,以獲得脊髓減壓,並行枕頸融合術,但術後將喪失頸椎屈伸活動範圍30%。 對齒狀突體部骨折伴有...
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頸後路融合手術治療上位頸椎不穩定型損傷
...C3椎間融合。從生物力學角度來看,這種侷限於損傷失穩節段的融合更爲合理,癒合率也更高,對頸部屈伸、旋轉等功能限制相對較小。後路手術多需內固定。在早期病例中有半數於植骨的同時應用單純鋼絲內固定,曾起到一定...
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上頸椎骨折脫位的外科治療
...是治療上頸椎外傷性失穩的有效方法,具有固定可靠、短節段固定、三維固定、融合率高、可早期功能鍛鍊的優點。【關鍵詞】上頸椎骨折脫位;手術 上頸椎特別是寰樞椎的解剖結構複雜,周圍有很多重要神經血管,故該部位...
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合併寰樞關節脫位的寰椎枕骨化手術治療
【摘要】分析後路減壓枕頸融合內固定術治療合併寰樞關節脫位的寰椎枕骨化臨牀療效。[方法]2005年12月至2007年6月間,對8例合併寰樞關節脫位的寰椎枕骨化患者在行顱骨牽引治療一段時間(12~16d,平均135d)後採用枕骨大孔...
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創傷性上頸椎失穩的外科治療
...臨牀療效。手術治療應嚴格掌握適應證,儘可能減少融合節段,從而減少手術融合對頸椎活動度的影響。創傷性上頸椎失穩指因外傷後寰樞椎骨折、韌帶撕裂或關節脫位等導致的局部穩定性不足,甚至功能異常,樞椎創傷性滑脫、...
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上頸椎手術翻修原因分析及對策
...結了枕頸後路常用的植骨方法,包括:(1)大塊植骨與鋼絲固定法(WieselRothman法);(2)大塊燕尾形髂骨植骨法;(3)碎骨塊植骨法(Neuman法);(4)枕骨骨瓣翻轉及自體髂骨移植法(徐印坎法);(5)枕骨骨膜瓣翻轉及...
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寰椎骨折
...m,以避免損傷椎動脈第三段(即裸露段)。4.植骨融合和鋼絲結紮:(1)Gallie法及改良法:寰椎後弓的剝離,用長柄尖刀自寰椎所顯著的後弓上緣,隨慎切開與枕寰後膜的粘連,將神經剝離子伸入其間隙,緊貼後弓深面作充分...
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齒狀突發育畸形
...齡較小的兒童,應減少頸部活動,防止外傷,局部用頸託固定以維持或減緩其發展。同時,嚴密觀察病情變化,一旦出現神經壓迫症狀,即應採取積極的手術治療,穩定寰樞椎。2.齒狀突畸形造成寰椎明顯不穩,合併有脊髓壓迫...
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樞椎齒狀突骨折
...架固定5天內拍攝仰臥位和直立位的側位X線片。在未損傷節段,位置改變產生了平均3.9°的成角,最大活動度發生在枕骨和寰椎之間(8°);在損傷節段,矢狀面的成角平均7°,水平位移平均1.7mm。損傷節段的活動度與損傷平面和...
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寰椎Jefferson骨折伴橫韌帶損傷的診治
...間距(ADI)爲4~7mm。5例行非手術治療,其餘21例行頸椎後路枕頸融合術或寰樞椎融合術治療。結果所有患者術後獲6~24個月(平均15個月)隨訪,21例手術治療患者術後臨牀症狀緩解;5例非手術治療患者中,4例成功,另1例失敗再行頸...
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小腦扁桃體疝
...蛛網膜下腔分流術:根據磁共振圖像,選擇脊髓空洞明顯節段。注意保護頸2和頸3。最首選部位在頸4~5或頸5~6,或頸4、5~6節段。切除椎板顯露硬膜,切開硬膜,將硬膜切開邊緣貫穿以細絲線向兩側分開以作牽引,即顯露膨脹...
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樞椎齒狀突骨折的治療術式選擇
...固定術、前路空心螺釘固定術、後路經關節突側塊螺釘加鋼絲固定術、後路鋼絲固定術、寰樞融合術。採用JOA評分標準評定神經功能恢復情況,影像學檢查評定植骨融合情況。結果19例病人經術後5~30月的隨訪,所有病人骨折均...
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環椎軟骨發育不全1例
...樞椎半脫位(旋轉性);(3)頸髓壓迫症。予Halo-vest架外固定保護,於全麻下行環椎後弓切除減壓、枕頸骨庫異體骨植骨融合術。切除組織病理回報爲骨及纖維軟骨組織。術後神經功能恢復正常,繼續外固定10個月後植骨融合。2...
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脊柱側凸
...絲頂端剪掉,使成單股,左右兩側分開,以備固定“L”形棒。3)固定“L”形棒一般先在凹側放置“L”形棒將一鋼絲繞過金屬棒,然後鋼絲交叉擰緊。自上而下逐個結紮。在扭緊鋼絲過程中,助手可輕力推壓凸側,以利矯形。...
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枕下後外側入路治療複雜環枕部畸形
...一片,大小約8cm×6cm×1cm植於枕骨和樞椎棘突之間,並用鋼絲固定。創腔置管外引流,分層縫合軟組織。無環樞椎脫位者,行齒狀突切除加枕下減壓,有環樞椎脫位者行齒狀突切除加枕下減壓再同時行枕頸植骨融合術。 術後...
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多軸向釘棒系統經寰椎側塊樞椎椎弓根螺釘固定治療寰樞椎不穩
...方向及間接復位的拉應力和抗旋轉應力更大,藉助後方的棒和椎板連接而構成三維結構,達到堅強有效的固定,有效防止術後發生不穩定、再脫位,且術後不過多依賴外固定。由於固定可靠,植骨融合率高,本組病例術後無1例...
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顱椎外科專家手到病除癱瘓伊春姑娘走出病房
...症狀加重。另外,劉波的樞椎後弓也有嚴重畸形,安置內固定的操作容易損傷椎動脈或造成骨質崩裂,使內固定失敗,這就更增加了手術難度。面對這樣一個複雜的重症病例顱椎外科專業組成員沒有退縮,在之前成功實施的148個...
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骶骨腫瘤切除後重建的臨牀進展
...髂骨的兩層皮質骨之間,同時用兩三根橫形連接杆將2根L形棒聯爲一體。Allen等就最初採用Galveston技術治療伴有骨盆傾斜的脊柱側凸,他們當時是用鋼絲把L形棒固定在腰椎上,但這一裝置的抗扭轉和抗拉伸能力較差,且鋼絲易損...
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先天性頸椎齒狀突畸形
...隆凸上鑽兩個孔,深度只鑽透顱骨外板,用1.0mm直徑的細鋼絲把骨塊固定在枕骨上,將骨塊兩個“肢”嵌在頸2棘突上,再把細條骨片填在骨塊兩側。4、術後臥於包括頭頸部的石膏牀上,直到植骨融合爲止。【病理改變】先在性...
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青少年特發性脊柱側凸外科治療進展
...膜損傷等危險。還有作者通過節段性棘突鋼絲、Harrington棒和Luque棒的聯合應用增加了穩定性。和椎板下鋼絲比較,節段性棘突鋼絲減少了損傷脊髓的危險,但由於鋼絲有切割棘突的傾向,這種裝置對脊柱後凸的矯正能力較差。Ben...
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脊柱非融合技術的新進展及應用
...些裝置中的多數是由現存的椎弓根螺釘技術結合可彎曲的棒和(或)螺釘相結合改進而來的。這些植入物最初的機械性的目標是允許受約束的運動。研究證實,腰椎退變引起的腰痛可通過改變應力的傳導方式來治療,因此限制脊柱...