坐骨結節滑囊切除術_手術、滑囊炎的手術治療、肌肉、肌腱和滑囊疾病的手術、骨科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

zuò gǔ jié jíe huá náng qiē chú shù

2 英文參考

excision of ischial bursa

3 手術名稱

坐骨結節滑囊切除術

4 別名

坐骨-臀肌滑囊切除術

5 分類

骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手術/滑囊炎的手術治療

6 ICD編碼

83.3908

7 概述

坐骨結節滑囊切除術用於滑囊炎的治療。坐骨結節滑囊也稱坐骨-臀肌滑囊，位於坐骨結節與臀肌之間，其炎症好發於體質瘦弱的老年人，或長期坐位工作者，由於長期的局部刺激所致，故又稱編織臀。主要表現爲局部疼痛不適及腫塊。治療原則一般儘可能採用非手術療法，以及強調相應的預防措施。手術相關解剖見下圖（圖3.21.3.2-1）。

8 適應症

坐骨結節滑囊切除術適用於：

1.經非手術治療無效的坐骨結節滑囊炎，局部明顯疼痛者。

2.近期內腫塊增大明顯，抽出液爲大量血性液體者。

9 禁忌症

局部併發急性化膿性炎症者。

10 術前準備

1.常規行坐骨結節部X線檢查，排除骨質病變。

2.術前進行穿刺抽液塗片進行細胞學檢查，排除腫瘤或其他病變的可能。

11 麻醉和體位

採用腰麻或硬脊膜外麻醉。俯臥位或半俯臥位。

12 手術步驟

12.1 1.切口和顯露

在坐骨結節下方，沿臀紋做一橫弧形切口，長7～8cm（圖3.21.3.2-2）。切開皮膚和皮下組織，鈍性分開臀大肌或從該肌下緣向上牽開，充分顯露滑囊。

12.2 2.切除滑囊

沿滑囊四周做鈍性分離解剖，並將其全部整塊切除。同時留取標本送病理檢查。

12.3 3.縫合切口

先將皮下組織縫合於坐骨結節，消滅滑囊切除後的死腔，然後用生理鹽水沖洗傷口，縫合皮膚。切口內留置橡皮引流條。

13 術中注意要點

1.在滑囊四周做鈍性分離解剖及滑囊整體切除時，應先顯露坐骨結節外側的坐骨神經並予以保護，嚴防損傷。

2.強調滑囊完整切除，以免復發。

14 術後處理

1.病人術後儘量採取側臥位，以避免局部受壓，減輕疼痛。

2.切口局部可用膠布將敷料封閉固定，嚴防大便時污染。

3.橡皮條引流可在手術後24～48h拔除，一般10～14d拆線。

15 併發症

切口感染和術後血腫形成，是影響手術效果的重要原因。應強調術中止血徹底，縫合時不留死腔並留置引流條。