2 註解
切開肺門前、後及上緣縱隔胸膜，將左肺向下後方牽引。切斷、結紮肺門上緣迷走神經分支及伴隨的小血管。在主動脈弓下和膈神經後側，顯露左肺動脈主幹。左側主幹較右側長，可以一次結紮[圖2-1]。但在牽拉左肺時，應注意不要用力過猛，以免撕裂左上葉尖後段動脈從左肺動脈主幹分出的分叉處。分離左肺動脈主幹，將近、遠段主幹分別結紮加縫扎後切斷[圖2-2]。將左肺向後牽引，在肺門前側、膈神經後方、左側支氣管前方顯露左上肺靜脈，分離其主幹，結紮加縫扎後切斷[圖2-3]。將肺向上後方牽引，鉗夾、切斷並結紮肺下韌帶[圖2-4]。在左側支氣管後下方分離、結紮後切斷左下肺靜脈[圖2-5]。這一血管也是左肺3條大血管中最短最粗的一條，操作時應特別注意，殘端儘可能保留得長一些，使結紮線不致滑脫。左總支氣管較右側爲長，處理與右側相同[圖2-6]。檢查無漏氣、出血後，用縱隔胸膜覆蓋縫合。如縫合有困難，可用心包或取主動脈前胸膜瓣覆蓋[圖2-7]。
