最大呼氣流量-容積曲線

1 拼音

zuì dà hū qì liú liàng -róng jī qǔ xiàn

2 英文參考

maximal expiratory flow-volume curveMEFV

3 概述

最大呼氣流量-容積曲線即“MEFV曲線”，是指受試者在最大用呼氣過程中，將其呼出的氣體容積與相應的呼氣流量描記成的一條曲線圖形。記作MEFV曲線。主要反映在用力呼氣過程中，胸內壓、肺彈性回縮壓、氣道阻力對呼氣流量的影響。MEFV曲線異常多見於支氣管哮喘、慢性支氣管炎等。

4 別名

MEFV

5 適應證

1.懷疑有大氣道或小氣道功能異常的患者（如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘）。

2.懷疑有限制性肺病的患者。

3.懷疑有上氣道阻塞（upper airway obstruction，UAO）的患者。

6 禁忌證

1.大咯血停止未超過2周者爲禁忌證。

2.重度肺氣腫、肺大泡、肺心病急性發作期、哮喘發作期、各種急性呼吸道感染期爲相對禁忌證。

3.纖維支氣管鏡檢查（特別是活檢）後爲相對禁忌證，但3～5d後仍可檢查。

4.有重要臟器功能衰竭者。

5.支氣管胸膜瘻、氣胸及氣管切開未封閉者。

7 準備

1.測試儀器準備。

2.直接與患者呼吸道連接的器材在每次應用前均應嚴格清洗、消毒。

3.實驗室應配有必要的急救藥物、器械、氧氣等。並定期檢查、補充，以備應急使用。

4.測試前應瞭解患者的病情、診斷及臨牀醫師申請目的。

8 最大呼氣流量-容積曲線測定方法

最大呼氣流量-容積曲線（maximum expiratory flow-volume curve，MEFV，-V曲線，簡稱流量-容積曲線），是指受試者在深吸氣後做最大用力呼氣過程中，將其呼出的氣體容積與相應的呼氣流量所描記的曲線（圖1）。

1.方法 測試時受試者取立位（體積描記儀取坐位），夾鼻，安置口含管（或稱口件），先平靜呼吸數次，適應後囑受試者深吸氣到肺總量位，然後立即以最大的力氣、最快的速度用力呼氣直到殘氣位，在此過程中用X-Y記錄儀自動描記，繪出呼氣流量與相應肺容積相關的MEFV曲線，X軸代表肺容積，Y軸代表最大呼氣流量。間隔5～10min後重復1次，至少測3次。選用力肺活量最大、起始用力最大的曲線測算。

2.由MEFV曲線可測得

（1）反映小氣道功能指標­（50%肺活量最大呼氣流量）、₂₅（25%肺活量最大呼氣流量）。

（2）反映大氣道功能的指標：PEF（最大呼氣流量，又稱呼氣高峯流量、峯流量）、₇₅（75%肺活量最大呼氣流量）。

（3）FVC（用力肺活量）：正常參考值及正常預計值公式參考當地正常值。

當PEF、₇₅、₅₀、₂₅實測值/預計值＜70%爲異常，69%～55%爲輕度降低，54%～40%爲中度降低，＜40%爲重度降低。

當FVC實測值/預計值＜80%爲異常，79%～60%爲輕度降低，59%～40%爲中度降低，＜40%爲重度降低。MEFV曲線操作簡單，重複性好，曲線前半部分與用力有關，反映大氣道功能及呼吸肌力大小，後半部分與用力無關，反映小氣道功能及肺泡彈性回縮力狀況。

9 主要測算指標

1．最大呼氣流量（PEF或Vmax）MEFV曲線上顯示的最高呼氣流量。

2．50％肺活量最大呼氣流量（V₅₀） MEFV曲線上呼氣至50％VC時相對應的瞬時流量。

3．25％肺活量最大呼氣流量（V₂₅） MEFV曲線上呼氣至25％VC時相對應的瞬時流量。

10 最大呼氣流量-容積曲線參考值及影響因素

儘管在低肺容量段的最大呼氣流量屬非用力依賴部分，同一個體測值比較恆定，但不同性別、年齡、身長、受試者測試時的配合程度、操作及測量方法等均使測值有很大差異，目前國內尚未制訂統一正常標準。V₅₀、V₂₅及V₅₀/ V₂₅主要用於檢測小氣道阻塞性病變，實驗室可根據各自制訂的正常預計值，參考下列兩種方法判斷正常範圍。

1．凡實測值/正常預計值<80％，則認爲異常。

2．實測值<正常預計值－1.645（或1.96）SD，則認爲異常。

11 等流量容積曲線的測定

吸入低密度氣體按MEFV方法測定。因He-O₂混合氣體的密度比空氣低，粘度比空氣大 。吸入He-O₂混合氣後的MEFV曲線在高肺容量位（渦流爲主），V較空氣曲線爲高，在低肺容量（層流爲主）V與空氣曲線重合，或低於空氣曲線的流量。測算兩曲線交義點到RV位的容積，稱爲等流量容積（Viso V）。其值增大則提示小氣道功能障礙。

實測時如所用儀器用流量計直接測V時，因氣體特性不同，其靈敏度也不同，應用He-O₂餛合氣時要重新校正流速。兩曲線FVC應儘量一致才能比較。

12 注意事項

1.要取得一條滿意的MEFV曲線必須注意

（1）吸氣要滿（一定到肺總量位），呼氣要用力、要快（呼氣開始的升支陡直），呼氣要充分（一定呼至殘氣位），呼氣過程避免咳嗽、中斷或轉向吸氣。

（2）受試者開始用力呼氣與開始記錄必須同步。

2.注意各測試儀器性能可靠、準確，嚴格清洗、消毒。

3.嚴格各操作要領，以取得準確的測定值。