縱隔支氣管囊腫摘除術

手術原發性縱隔腫瘤和囊腫的手術治療縱隔手術縱隔囊腫的手術治療胸外科手術

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

zòng gé zhī qì guǎn náng zhǒng zhāi chú shù

2 英文參考

excision of mediastinal bronchogenic cysts

3 手術名稱

縱隔支氣管囊腫摘除術

4 別名

縱隔支氣管囊腫摘出術；縱隔支氣管囊腫切除術

5 分類

胸外科/縱隔手術/原發性縱隔腫瘤和囊腫的手術治療/縱隔囊腫的手術治療

6 ICD編碼

34.3 02

7 概述

縱隔可發生各種各樣的囊腫。大多數位於內臟縱隔，少數在前縱隔和脊柱旁溝（圖5.8.1.2.1-0-1）。

胸部X線片上，囊腫表現爲縱隔一側的圓形或橢圓形陰影，邊緣銳利。如果囊腫的壁薄而柔軟，患者直立位檢查時，囊腫在X線片上呈淚滴狀。有的可見到囊壁鈣化。若囊腫與呼吸道或消化道相通，則可看到囊內的液平面。囊腫的壓迫可造成氣管或食管移位。如果囊腫與食管壁相連或長在食管壁內，吞嚥時可看到囊腫向上移動（圖5.8.1.2.1-0-2，5.8.1.2.1-0-3）。

8 麻醉和體位

氣管內插管、全身麻醉。多數患者取側臥位。位於胸腔出口水平的囊腫也可採用仰臥位。

9 手術步驟

一般經後外側切口。氣管旁及食管旁的囊腫選患側後外側切口，隆嵴下的病變則選右側後外切口。胸腔出口水平的囊腫也可採用近端胸骨正中切口。

後外側切口行中縱隔支氣管囊腫摘除術：

1.將肺向前方牽拉顯露囊腫，囊腫壁一般都較厚，容易與肺、縱隔內結構分開。沿囊腫壁向隆嵴方向鈍性或銳性遊離，往往能發現有一小蒂與隆嵴、氣管或主支氣管相連（圖5.8.1.2.1-1）。

2.將蒂結紮、切斷，移出囊腫。如果肺沒有漏氣，則只放一根胸腔引流管，關胸（圖5.8.1.2.1-2）。

10 術中注意要點

1.支氣管囊腫可與氣管、支氣管相通。手術中應注意有無瘻管存在。若有瘻管，氣管、支氣管則應嚴密閉合，以免術後出現氣管、支氣管胸膜瘻。

2.囊腫因反覆感染與周圍臟器嚴重粘連時，不要強求完整切除囊壁。殘餘部分僅剝除其黏膜或用碘酊塗抹，破壞囊壁黏膜的細胞結構即可，術後不會復發。

3.延伸至頸部或膈下的囊腫，不一定另做切口摘除，也可以用上述辦法，將碘酊經胸部囊腔注入頸部或膈下，破壞囊壁黏膜結構。囊壁黏膜結構破壞後，囊腔會閉合、消失。

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