5 準備
1.掌握患者病情 如患者的意識、咳痰能力、血流動力學狀態和主觀及客觀配合能力。
2.新型壓力限制型呼吸機具有完善監測與報警功能的大型多功能呼吸機和便攜式壓力/容量限制型呼吸機已逐漸應用於臨牀。
3.準備與患者的面型相匹配的面罩及呼氣裝置。
6 方法
支氣管哮喘可在短時間內緩解，故一般採用氣管插管建立人工氣道，儘量避免氣管切開。插管初期，可因氣管插管而加重哮喘症狀和氣道阻塞程度，局部應用麻醉藥物如2%利多卡因2ml～4ml可減輕這種副作用。支氣管哮喘患者進行機械通氣的早期，機械通氣與自主呼吸往往不同步，可採用提高吸氧濃度和增加潮氣量的方法或先連接簡易呼吸器進行通氣治療，如仍不能使機械通氣與自主呼吸同步，可應用藥物抑制自主呼吸，如地西泮10mg靜脈注射，或哌替啶50mg～100mg肌肉注射，然後採用控制呼吸或輔助-控制呼吸方式進行通氣治療。由於支氣管哮喘患者的氣道阻力較高，爲減少氣流阻力和呼吸功的消耗，一般選擇較大的潮氣量和較低的通氣頻率，延長呼氣時間，吸氣與呼氣時間比選擇1∶2～1∶3。有效的治療應維持患者的PaO2＞8.0kPa。文獻報道，採用PEEP治療支氣管哮喘具有明顯的療效，可以消除患者的內源性PEEP，減少吸氣肌的負荷和擴張支氣管。一般先給予0.5kPa，然後逐漸增加。最高可達2.5kPa，但應密切觀察患者的情況。