4 診斷
4.1 輕度中毒性腎病
短期內職業接觸較大量具有腎臟毒性化學物質後，具備下列任何兩項表現者[1]：
b） 醬油色尿，化驗顯示潛血試驗陽性，查有血紅蛋白或肌紅蛋白；
d）尿中查見大量管型、結晶，或白細胞，或多量腎小管上皮細胞。
4.2 中度中毒性腎病
a） 尿比重<1.012或尿滲透壓（Uosm）<350 mOsm/kg H2O，並有尿鈉（UNa）>40 mmol/L或濾過鈉排泄率（FENa）>2%，持續時間超過48 h；
b）48 h內血清肌酐（Scr）升高1倍以上；或Scr已超過177μmol/L（20 mg/L），48 h內升高幅度達到26.4μmol/L（3 mg/L）；
c） 尿量持續<0.5 mL/（kg·h）達12 h；
d）二維超聲動態監測發現腎臟進行性增大，腎皮質回聲增強；彩色多普勒超聲顯示腎臟各級動脈阻力指數增高。
4.3 重度中毒性腎病
a）48 h內Scr升高2倍以上；或Scr已經高達353.3μmol/L（40 mg/L），48 h內升高幅度超過44.2μmol/L（5mg/L）；
b） 尿量持續<0.3mL/（kg1h）達24 h，或無尿持續12 h以上；
c） 血清鉀（SK）持續>6.0 mmol/L；
d） 出現尿毒症表現。
5 治療原則
1. 立即脫離毒物接觸，清除體內毒物（如脫去污染衣物，洗淨皮膚，洗胃等），並記錄液體出入量，監測尿液常規檢查結果2～3日，出現異常者做腎臟功能進一步檢查。
2. 有特殊解毒藥物者可早期應用，但每次劑量宜小；慎用腎臟毒性較大的藥物。
3. 早期防治水、電解質和酸鹼失衡，補足血容量，適當進行利尿治療，注意慎用滲透性利尿劑；出現色素蛋白尿者，可使用鹼性藥物。
7 參考資料
- ^ [1] 中華人民共和國衛生部．GBZ 79—2013 職業性急性中毒性腎病的診斷[Z]．2013-02-07．