2 註解
蹠痛症是指前足橫弓勞損或蹠神經受壓或刺激而引起的前足蹠骨幹及蹠骨頭蹠面(即前足底部)的疼痛,臨牀上分鬆弛性和壓迫性。鬆弛性蹠痛症主要由於第一蹠骨先天發育異常導致橫弓慢性損傷之故,爲原發性蹠骨內翻症和蹠骨過度活動症。臨牀表現主要有前足蹠面持續性灼痛,前足底有胼胝,蹠面壓痛和側方擠壓蹠骨頭可減輕疼痛。壓迫性蹠痛症則由於蹠骨頭部長期被外力擠壓導致趾神經長期受壓或刺激引起間質性神經炎或神經纖維瘤之故。爲穿高跟鞋或窄頭鞋。其臨牀表現爲行走時前足陣發性放射痛,放射到鄰近足趾,伴有感覺異常、蹠面壓痛,側方擠壓蹠骨頭可加重或引起疼痛。 本病多發於30—50歲中老年婦女,和足部狹瘦鬆弛者,大多爲單側。鬆弛性蹠痛症經非手術療法,常可奏效,極少數才需手術治療。壓迫性蹠痛症則需行手術治療,療效滿意。對本病治療的關鍵是分清是屬於何種病因所致。
3 臨牀表現
1.鬆弛性蹠痛症:(1)行走時前足蹠面疼痛,爲持續性灼痛;(2)前足變寬,第二、三蹠骨頭蹠面有胼胝;(3)蹠面壓痛,而側方擠壓蹠骨頭可減輕疼痛;(4)第一蹠跗關節可有異常活動,並出現疼痛。
2.壓迫性蹠痛症:(1)行走時前足疼痛,爲陣發性放射痛,呈刺痛或刀割樣痛,疼痛放射到第三、四趾,有時因劇痛而迫使停止行走或站立;(2)患足細長,前足有被擠壓現象;(3)蹠面有壓痛,而側方擠壓蹠骨頭可加重或引起疼痛;(4)第三、四趾可有感覺異常。
4 診斷依據
1.鬆弛性蹠痛症:(1)行走時前足蹠面持續性灼痛,前足底有胼胝,壓痛,側方擠壓蹠骨頭可減輕疼痛;(2)X線片可見第一、二蹠骨頭間隙增寬,第一蹠骨內翻。
2.壓迫性蹠痛症:(1)行走時前足蹠面陣發性放射痛,向足趾放射患足細長,蹠面壓痛,側方擠壓蹠骨頭可加重或引起疼痛;(2)可於第三、四趾的蹠面摸到腫塊。