醫院智慧管理分級評估標準體系（試行）

序號

工作角色

業務項目

項目說明

1

醫療護理管理

醫療、護理質控管理

院級、科室級醫療質量控制，各類醫療護理的數量與質量控制指標設定、統計報表、數據查詢與展現處理

2

醫療准入管理

各種醫療准入內容管理，以及醫務人員崗位職責和業務權限的管理

3

醫院感染管理與控制

醫院感染管理的相關工作

4

不良事件管理

各類不良事件報告管理，不良事件處理追蹤與反饋

5

和諧醫患關係

患者投訴、糾紛預警與處置等記錄，職工、患者滿意度調查

6

人力資源管理

人力資源規劃

部門、人力規劃，招聘管理

7

人事管理

人事檔案、職務與職稱管理

8

人員考覈與薪酬管理

薪酬、績效、福利管理

9

財務資產管理

醫療收入管理

醫療收費賬務管理

10

財務會計

會計賬務管理

11

預算管理

收入預算管理、支出預算管理、預算項目管理、預算審批和調劑、預算執行和分析等管理及應用

12

資產賬務管理

醫院固定資產、流動資產管理

13

設備設施管理

購置管理

設備論證、採購、合同、驗收過程記錄與管理

14

使用運維管理

設備保障與運行維護記錄

15

質量管理

設備計量、質控管理

16

效益分析

設備投入產出與使用效益分析

17

藥品耗材管理

藥品耗材遴選與購置

藥品耗材遴選與購置過程管理

18

庫存管理

物資驗收、庫存管理

19

消毒與循環物品管理

消毒供應物品、重複清洗物品的發放、回收、清洗、打包、消毒過程信息記錄與處理

20

監測與使用評價

物品使用情況監測與管理

21

運營管理

成本控制

各部門成本記錄與管控措施及成效

22

績效覈算管理

結合醫院預算管理和成本管理的情況，比對收入、成本進行運營分析管理

23

醫療服務分析評價

醫療服務數量、質量、類別的記錄、分析、評價

24

運行保障管理

後勤服務管理

餐飲、工程維修、物流運送、電梯服務、保潔管理

25

安全保衛管理

視頻監控、停車、保安、門禁、消防、外協人員、應急預案與演練等管理

26

醫療廢棄物管理

醫院醫療廢棄物收集、轉運、消納轉出處理、監督與追蹤、統計分析等

27

樓宇管控

建設項目管理、房屋使用分配與記錄、設備設施監控、能耗與資源管理、成本計量與分配等

28

信息系統保障管理

建立信息系統運行、維護、巡檢的管理體系，有醫院信息規劃能力和信息系統建設與升級項目的管理機制

29

教學科研管理

教學管理

院校、在職教育與訓練、專業技能培訓和考覈等管理

30

科研管理

科研項目、科研經費、知識產權、倫理審查、學術會議等管理

31

辦公管理

協同辦公管理

公文流轉、行政審批流程、院內信息發佈與公告、會議信息等管理

32

檔案管理

決策記錄（含三重一大）、審計記錄及意見

33

基礎

與安全

基礎設施與網絡安全管理

基礎設施、安全管理、安全技術、安全監測

序號

項目代碼

工作角色

業務項目

評價類別

主要評價內容

級別

1

01.1.0

醫療護理管理

醫療、護理質控管理

要點：

院級、科室級質量控制，各類醫療護理的數量與質量控制指標設定，相關統計報表生成，數據查詢與展現處理等

採用手工方式收集門急診、住院有關數據，手工繪製醫療、護理質量管理報表。

0

01.1.1

基本

（1）管理部門能夠從門急診、住院獲取有關數據並錄入信息系統；

（2）管理部門能夠用信息化手段彙總產生醫療、護理運行報表及質量管理報表。

1

01.1.2

基本

（1）管理部門能夠在系統中設置各臨牀科室醫療、護理的數量、質量指標要求；

（2）能夠將門急診、住院運行情況每日數據錄入信息系統，並能夠在管理部門內各崗位共享信息；

（3）能夠綜合彙總產生醫療、護理運行日報、各科室與全院醫療、護理的數量、質量情況，並與設定的指標要求進行比較。

2

01.1.3

基本

（1）能夠通過網絡從門急診、住院的信息系統中獲取運行數據；

（2）能夠依據收集的臨牀運行數據產生醫療、護理運行管理和質量控制所需報表。

3

01.1.4

基本

（1）能夠通過網絡從臨牀科室、檢查治療等醫技科室、藥品保障等輔助科室獲取運行數據；

（2）能夠綜合各部門獲取的數據生成較全面的醫療、護理情況日報；

（3）能夠設置醫技、輔助科室運行指標；

（4）能夠生成各醫技、輔助科室運行數量、質量指標結果，並與設定的指標要求進行比較；

（5）有查詢重要醫療數量、質量指標及每日情況的工具。

4

01.1.5

基本

（1）能夠直接從門急診、住院、醫技科室、輔助科室系統獲得相關業務運行基礎數據；

（2）有全院統一的醫務管理、護理管理綜合數據處理與展示環境；

（3）已建立完善的醫務管理、護理管理指標庫，能針對全院、部門與科室等分別設立預期指標要求，可定期將指標結果與設定的指標要求進行比較；

（4）有全面的醫療、護理的數量、質量指標分析與對比查看工具；

（5）能夠提供多年數據縱向對比功能。

5

2

01.2.0

醫療准入管理

要點：

手術、治療、處方權（醫療權限）等的審覈、授予、執行管控與記錄

採用手工方式記錄與管理醫務人員的崗位職責和業務權限。

0

01.2.1

管理部門能夠用信息化手段登記各自管理範圍內醫務人員的崗位職責和業務權限。

1

01.2.2

（1）管理部門對於崗位職責和業務權限的審覈、授權、停止有電子記錄；

（2）管理部門內部各崗位能夠共享所管轄工作的授權電子記錄，如處方權、特殊檢查、手術與操作、專業護理等授權電子記錄。

2

01.2.3

（1）各主要類別（如特殊藥品、特殊檢查、手術與操作、護理操作等）的業務權限申請能夠通過網絡在信息系統中完成；

（2）能夠與相應管理部門共享處方權、手術操作、護理操作等業務權限的管理信息。

3

01.2.4

基本

（1）各個專項業務權限的申請、審覈、授權、暫停、終止、起止時間有記錄；

（2）能夠將業務權限的授權記錄傳送給相應醫療、患者服務系統用於權限管控。

4

01.2.5

（1）有統一管理醫務人員崗位職責和業務權限的機制與工具；

（2）能夠將崗位職責和業務權限記錄與運營管理、醫療、患者服務相關業務系統共享，並能用於相關管理控制；

（3）醫務人員能夠在系統中申請、查詢自己所需的崗位職責和業務權限。

5

3

01.3.0

醫院感染管理與控制

要點：

醫院感染監測與記錄，傳染病上報與記錄，消毒監測，細菌耐藥監測

採用手工方式完成院內感染與傳染病相關記錄。

0

01.3.1

管理部門能夠使用信息化手段登記與記錄院內感染與傳染病的發生與上報數據。

1

01.3.2

基本

（1）管理部門能夠利用信息系統管理院內感染與傳染病個案詳細記錄；

（2）能夠生成個案記錄登記表並進行數據上報；

（3）管理部門各崗位能夠共享信息系統中記錄的數據。

2

01.3.3

（1）院內有統一的醫院感染管理字典庫，其中涉及的疾病診斷編碼規範，可對照、可映射；

（2）能夠從門急診、住院的診斷數據中獲取院內感染、傳染病患者相關數據；

（3）有自動識別傳染病患者複診的機制，避免重複上報；

（4）能夠從醫囑或處方中獲取抗菌藥物使用數據。

3

01.3.4

基本

（1）能夠對醫院消毒供應品的消毒過程進行監測並記錄；

（2）能夠對醫院工作人員的感控培訓進行記錄，並可記錄具體參與人員；

（3）能夠根據診斷、檢驗結果自動篩選出傳染病並生成上報數據；

（4）能夠按診斷、檢驗結果識別並提示院內感染情況。

4

01.3.5

（1）能夠統一管理院內感染、傳染病上報數據；

（2）有根據診斷、體徵、抗菌藥物等使用情況對院內感染進行判斷與預警的機制；

（3）有對重複使用的衣物、布品等的清洗消毒監測的電子記錄；

（4）能夠對空氣和環境進行監測記錄；

（5）能夠對納入重點防控的多重耐藥菌的發現、治療進行記錄。

5

4

01.4.0

不良事件管理

要點：

各類不良事件報告管理，不良事件處理追蹤與反饋

採用手工方式登記與記錄院內發生的不良事件報告。

0

01.4.1

管理部門能夠使用信息化手段記錄不良事件報告。

1

01.4.2

管理部門內部對護理等相關不良事件（如跌倒、壓瘡等）的報告、分析、處理有統一的電子記錄。

2

01.4.3

基本

（1）臨牀發生的藥物、器械、輸血等不良事件報告能夠通過信息系統記錄，並通過網絡傳送給相應的管理部門；

（2）能夠通過信息系統與相關科室或管理部門共享不良事件處理的情況；

（3）不良事件表單格式規範化、結構化，符合院內外管理部門上報要求。

3

01.4.4

（1）對於不良事件報告、處理、改進與預防方案有集中管理的記錄，並能夠通過網絡傳送給相關科室或管理部門；

（2）能夠對常見護理等不良事件發生的風險進行評估，如跌倒、壓瘡等。

4

01.4.5

基本

（1）能夠對不良事件報告進行通報與處理反饋；

（2）有分析與控制不良事件的管理指標，能夠從報告、處理記錄中自動產生指標結果，並能生成直觀的分析圖表供管理部門使用。

（3）系統對不良事件有分級處理功能，對高級別不良事件能及時提醒管理部門處理。

5

5

01.5.0

和諧醫患關係

要點：

患者投訴、糾紛預警與處置等記錄，醫患滿意度調查

採用手工方式記錄患者投訴與糾紛處理情況、滿意度調查。

0

01.5.1

（1）管理部門能夠使用信息化手段記錄患者投訴；

（2）管理部門能夠使用信息化手段處理患者滿意度調查數據。

1

01.5.2

（1）管理部門能夠通過信息系統記錄患者反饋，並可在部門內共享；

（2）管理部門的信息系統能夠對患者反饋、投訴、滿意度調查的數據進行分類記錄。

2

01.5.3

（1）院內有信息化的患者滿意度採集方式，如自助機、滿意度打分器等，通過採集方式獲得的患者反饋數據能夠通過網絡傳送給相關管理部門進行分析處理；

（2）醫患糾紛、信訪、患者反饋、滿意度調查、投訴信息能夠通過網絡告知相關科室或管理部門進行處理或改進。

3

01.5.4

（1）能夠通過各個信息系統獲得患者反饋與投訴、滿意度調查等相關信息，並彙總產生管理所需報表；

（2）能夠對糾紛、信訪、患者反饋或投訴信息進行結構化記錄；

（3）能夠根據結構化記錄內容進行自動分類並生成分析報告；

（4）有電子化的高風險檢查、治療項目管控清單，並供相關臨牀科室查看。

4

01.5.5

基本

（1）有統一的醫患溝通關懷系統，能夠對醫患糾紛、信訪、患者反饋、滿意度調查、投訴信息進行統一管理並集中瀏覽；

（2）有與高風險問題清單內容相對應的預防與處置措施知識庫；

（3）能夠對高風險檢查、治療項目管控清單在實施前進行規範化檢查與問題提示，並反饋給執行的科室與醫師；

（4）能夠通過移動設備採集患者的反饋、投訴、滿意度調查等信息。

5

6

02.1.0

人力資源管理

人力資源規劃

要點：組織機構的設立與變更管理，人員的崗位管理、編制配置管理；人員招聘記錄管理

採用手工方式完成人力資源規劃與招聘管理。

0

02.1.1

通過信息化手段對人力資源規劃與招聘進行管理，形成電子記錄。

1

02.1.2

（1）人力部門能夠在信息系統中記錄組織機構、崗位設置及人員編制等信息；

（2）人力部門信息系統中的數據能夠在部門內各崗位共享。

2

02.1.3

基本

（1）院內各部門可以通過信息系統查詢各自的人員編制情況以及現有人員信息；

（2）各部門能夠對招聘需求信息進行維護和管理；

（3）能夠對組織機構、崗位設置、人員編制的變化情況進行管理，並能夠追溯查詢規劃情況；

（4）系統能記錄醫院黨委等對人力資源規劃決策的結果。

3

02.1.4

（1）能夠通過系統獲取在崗人員的臨牀工作、科研成果、教育情況等信息，並整合、分析和評估現有人力資源情況；

（2）能夠通過系統獲取臨牀及其他管理部門的運行情況，如手術量、護理執行量、物資管理等，作爲人員規劃及招聘計劃的參考。

4

02.1.5

（1）能夠對崗位、編制、人員信息進行自定義篩選條件及統計，並根據分析結果進行崗位編制相關決策支持；

（2）能夠根據工作量變化、預測期內退休人員，與補充人員情況等信息，進行整體人力資源需求預測，對於崗位缺編與超編情況進行智能提醒。

5

7

02.2.0

人事管理

要點：管理醫院人員檔案、專業技術資格、職務申請、考評與授予、合同等信息

通過手工方式記錄與管理人員的檔案信息與變化情況。

0

02.2.1

基本

人力部門通過信息化手段記錄與管理人員的個人信息，針對人員檔案、專業技術資格、合同、培訓等信息的維護和管理，至少支持2項。

1

02.2.2

（1）人力部門能夠通過信息系統爲員工提供相關服務，如入職證明，工資證明等；

（2）人員檔案、專業技術資格、合同、培訓等信息可在人力部門內部共享。

2

02.2.3

基本

（1）能夠爲院內提供統一的人力資源管理基礎字典；

（2）院內其他部門能夠通過系統查詢人員檔案信息，支持人員檔案信息的歷史變化查詢，並有管控措施。

3

02.2.4

基本

（1）能夠實現全院人員信息的唯一標識，並與業務系統的賬號關聯；

（2）人員信息能夠與院內其他系統共享，如科研、教育、協同辦公等；

（3）能夠共享其他系統中的相關信息，如人員的科研成果、教學信息、工作量情況等。

4

02.2.5

（1）院內人員能夠在線辦理個人事務，如個人信息瀏覽、入職申請、證明打印等；

（2）能夠自動提醒人員事務管理，如職稱晉升、專業資格考試、評審、合同到期等，並可通過系統公告、郵件、短信等方式向員工推送；

（3）具有人員檔案校驗知識庫，能夠自動檢測數據的邏輯錯誤，如：出生日期錯誤、工作經歷覆蓋衝突、所在部門與機構設置不符等。

5

8

02.3.0

人員考覈與薪酬管理

要點：對職工薪酬管理、工作量與績效考覈管理、保險福利管理

採用手工方式完成人員考覈與薪酬管理。

0

02.3.1

人力部門通過信息化手段對人員考覈與薪酬進行管理，形成電子記錄。

1

02.3.2

基本

（1）人力部門能夠通過信息系統管理人員薪酬及績效考覈信息；

（2）人員工作量、績效考覈、薪酬標準等信息能夠在人力部門內各崗位共享。

2

02.3.3

（1）能夠自定義薪酬模板與工資科目，通過計算公式、等級表等方式，生成崗位工資、級別工資、工齡工資等各類常見的工資項目；

（2）能夠獲取人員檔案等信息，實現薪酬和福利與人員崗位、級別、工齡等信息聯動計算。

3

02.3.4

基本

（1）院內人員能夠通過信息系統查詢自己的考覈結果和薪酬信息；

（2）科室能夠利用信息系統進行績效的二次分配；

（3）能夠進行科室績效薪酬分配的線上審批，審批後的薪酬結果能夠與財務系統對接。

4

02.3.5

（1）能夠進行多種類型的薪酬覈算，如離職扣款、離職補償、出國停薪、補發工資等；

（2）能夠進行人力成本覈算與薪酬的測算，通過與院內其他系統對接獲取覈算基礎數據。

5

9

03.1.0

財務資產管理

醫療收入管理

要點：

門診、住院收費的賬目管理，收費標準管理、收費項目與財務科目管理相關功能

採用手工方式管理物價字典、收入分類、收入記賬等內容。

0

03.1.1

（1）財務部門能夠通過信息化手段完成物價字典、收入分類、收入記賬等內容的管理；

（2）財務部門能夠通過信息化手段進行醫療收入的日結等處理。

1

03.1.2

基本

（1）財務部門內部有統一的電子收入賬務字典和會計科目字典；

（2）醫療收入賬目與分類情況數據能夠在財務部門內各崗位共享。

2

03.1.3

基本

（1）物價字典更新能夠及時與門急診收費、住院收費等系統共享；

（2）能夠獲取門急診收費、住院收費等系統的結賬記錄。

3

03.1.4

基本

（1）財務系統能夠與門急診收費、住院收費等系統的數據（日清月結數據）對接，生成各類記賬憑證及財務所需報表；

（2）醫療收費管理系統中應包括收費、退費、結算未支付、欠費等各類收入記賬信息。

4

03.1.5

（1）醫務收費管理系統能夠與門急診收費、住院收費等系統的結賬記錄對接，收入明細可追溯到患者單次支付（每張收據）以及分類記錄；

（2）費用明細數據能夠按規範會計科目彙總並與財務系統對接；

（3）能夠根據收入數據產生管理所需報表，如收入日報、月報，同比、環比分析；

（4）能夠實現各收支渠道的統一對賬，可通過統一的平臺展示工具對醫院收支賬目進行智能展示。

5

10

03.2.0

財務會計

要點：會計賬務、憑證管理、費用報銷、付款管理、會計覈算和統計報表等管理及應用

採用手工方式記錄和管理財務賬務相關信息。

0

03.2.1

基本

財務部門通過信息化手段進行管理，針對會計賬務、憑證、報銷、付款、會計覈算、財務統計等管理功能，至少實現2項。

1

03.2.2

基本

（1）原始單據記錄、憑證、應付賬款、付款申請、付款記錄等能夠在財務部門內各崗位共享；

（2）能夠根據錄入系統的賬務信息自動生成憑證；

（3）能夠生成《資產負債表》、《收入費用表》、《現金流量表》等財務報表。

2

03.2.3

基本

（1）能夠按科室查詢統計所有會計賬務信息；

（2）有全院統一的電子會計科目字典；

（3）能夠通過網絡獲取一般費用報銷申請信息並生成憑證。

3

03.2.4

基本

（1）醫療收入數據能夠與相應業務系統對接，包括門急診和住院收費數據；

（2）重要支出數據能夠與相應業務系統對接，包括藥品試劑、物資耗材採購消耗、職工薪酬等數據；

（3）會計科目與醫療科目能夠對照。

4

03.2.5

基本

（1）實現全面財務數據與相關業務系統對接，如門急診收費、住院收費、科研管理、材料管理、藥品管理、設備管理、採購等系統；

（2）會計系統具備較全面的賬務管理功能，如會計賬目分類、分部門查詢、賬務不平單據提示、賬務信息與付款信息共享、付款對賬及付款查詢等；

（3）能夠按合同要求實現分期付款管理；

（4）會計憑證摘要能夠按照規範摘要、結構化項目內容進行查詢；

（5）可以通過移動設施實現移動報銷的填報、審批、查詢；

（6）實現會計決策輔助，可支持財務進行運營收支平衡（損益平衡）分析。

5

11

03.3.0

預算管理

要點：收入預算、支出預算、預算項目、預算審批和調劑、預算執行和分析等管理及應用

採用手工方式進行預算的編制、記錄和分析。

0

03.3.1

（1）預算管理部門能夠通過信息化手段管理預算相關信息；

（2）預算管理部門能夠通過信息化手段實現院級預算的制定、審覈和決算。

1

03.3.2

（1）預算管理信息能夠在財務部門內各崗位共享；

（2）收入與支出預算管理能夠支持彈性預算、零基預算、定基預算等編制方法。

2

03.3.3

（1）管理部門能夠通過信息系統實現預算的編制、上報、審批和執行；

（2）預算管理部門能夠使用全院統一的電子會計科目字典；

（3）院內各部門可通過信息系統獲得預算模板，查詢預算信息。

3

03.3.4

基本

（1）能夠在固定資產採購、差旅報銷申請等環節查詢預算數據；

（2）院內各部門能夠通過系統完成項目預算的制定和審批。

4

03.3.5

（1）有預算分析和對比查看管理工具；

（2）能夠實時展現和分析本年度預算完成情況；

（3）能夠從其他系統自動提取上年度收入和成本的實際發生值作爲預算審覈依據，如醫療收費系統、藥品管理系統、材料倉庫系統、固定資產系統、成本覈算系統等；

（4）初步建立以預算爲導向的經營管理體系，基本實現預算對實際收支差異的比較分析。

5

12

03.4.0

資產賬務管理

要點：

醫院資產增加、資產減少、資產折舊等賬務管理及信息化應用

採用手工方式記錄資產賬務信息。

0

03.4.1

（1）資產賬務管理部門能夠通過信息化手段進行資產管理，包括資產增加、減少、折舊等；

（2）資產賬務管理部門能夠通過信息化手段對彙總的資產信息進行分部門、分類管理。

1

03.4.2

（1）能夠通過信息系統將資產明細賬細化到部門；

（2）資產明細賬信息能夠在資產賬務管理部門內各崗位共享；

（3）能夠通過信息系統按醫院和部門查詢資產增加、減少和折舊信息。

2

03.4.3

（1）能夠通過信息系統對資產出入庫明細賬和庫存臺賬進行管理；

（2）能夠通過信息系統實現管理部門與各業務部門主要資產數據共享，包括入出庫、資產折舊、資產報廢、資產處置等。

3

03.4.4

基本

（1）能夠按類別和部門統計和查詢資產信息；

（2）能夠在線查詢資產出入庫賬務明細和庫存臺賬；

（3）院內各部門能夠實時在線完成資產登記和查詢。

4

03.4.5

基本

（1）資產管理系統能夠與財務系統、業務系統聯通，實現資產增加、減少、折舊賬務過程的自動採集和安全監管；

（2）醫院資產與資金能夠聯動管理，並實時顯示資產情況；

（3）能夠通過信息系統準確記錄多經費來源的資產信息，並與經費管理等系統進行聯動業務處理；對於資產的附屬資產、附屬部件信息進行詳細記錄。

5

13

04.1.0

設備設施管理

購置管理

要點：

設備論證、採購審覈流程記錄、談判過程記錄、合同的管理

採用手工方式記錄設備購置相關信息。

0

04.1.1

管理部門能夠通過信息化手段記錄與管理設備購置相關信息。

1

04.1.2

（1）管理部門能夠通過信息系統建立設備資產檔案，並記錄設備的入出庫信息，包括設備基本信息、到貨、安裝、驗收等；

（2）管理部門能夠根據收集的數據生成管理所需報表。

2

04.1.3

基本

（1）有統一的設備基礎字典，能夠實現設備唯一標識，並按照不同分類編碼體系進行管理（如財務、醫保、裝備等）；

（2）能夠通過信息系統記錄採購管理的申請、立項、審批、合同、驗收等關鍵信息；

（3）能夠查詢、在線提交及自動彙總申請部門設備購置計劃，記錄立項審批結果；

（4）採購部門能夠記錄和查詢採購關鍵信息，包括招投標記錄、合同等。

3

04.1.4

（1）採購管理系統能夠與其他業務系統（如協同辦公、財務等）集成，實現設備購置關鍵環節的業務聯動，包括申請立項、論證審批、招標採購、到貨驗收、合同支付；

（2）合同付款記錄結構化，能夠與財務系統集成獲取預算及支付信息，生成支付執行計劃和進度彙總表；

（3）能夠管理設備到貨、資產建立信息；

（4）能夠進行在線培訓並提供電子教材，通過系統記錄、查詢相關信息。

4

04.1.5

（1）能夠統一展示和查詢全院設備購置信息和相關文檔（包括審批文檔、招投標文檔、技術檔案等）；

（2）能夠從設備管理相關系統中獲取設備資產分佈、維修記錄、耗材和配件、服務工作量、收費等信息，生成設備購置論證客觀指標；

（3）能夠設置設備配置額度指標，有超標預警提示。

5

14

04.2.0

使用運維管理

要點：

設備全生命週期管理，包括設備位置、運行使用、維護巡檢、故障維修、隨機配件更換、數據備份與恢復等信息的管理

採用手工方式記錄設備檔案與運行維護信息。

0

04.2.1

管理部門能夠通過信息化手段記錄和管理設備檔案與運行維護信息。

1

04.2.2

基本

管理部門能夠通過信息系統記錄設備檔案、設備運行、維護（包括巡檢、維修、配件更換、設備報廢等）信息，並能夠在部門內各崗位共享。

2

04.2.3

（1）管理部門能夠獲取設備資產信息、科室歸屬及位置等信息；

（2）能夠基於設備資產信息，實現網上報修並查詢相關維修及費用記錄；

（3）能夠根據收集的運維數據生成管理所需報表；

3

04.2.4

（1）能夠與其他業務系統集成，實現設備巡檢、維修、配件更換、應急調配、報廢鑑定等業務聯動，並有保修期到期和巡檢計劃提示；

（2）能夠通過系統爲其他部門（如財務、績效管理等）提供設備運行維護費用信息；

（3）能夠通過信息化系統對設備後續變動業務進行支持與記錄，如設備科室轉移、設備處置申請等。

（4）實現醫療設備時鐘同步並有記錄；

（5）設備具備機讀標識。

4

04.2.5

基本

（1）能夠統一展示和查詢設備運維管理綜合數據（包括醫療和後勤各類設備運行使用記錄、維護巡檢、故障維修、配件更換、應急調配、報廢鑑定等）；

（2）有運維管理指標庫，能夠分別設立全院、部門與科室預期運維指標，定期記錄運維指標數據，並與成本管理聯動；

（3）通過移動端完成維護巡檢、故障維修、盤點等，並自動生成電子記錄。

（4）有運維相關知識庫，能夠自動統計維修、保養標準工時並與實際數據對比處理，並能夠用於運維保障人員管理。

5

15

04.3.0

質量管理

要點：

設備資質與證照管理、計量與檢測管理、質控情況記錄

採用手工方式管理設備證照及資質檔案，收集計量與檢測記錄、質控記錄。

0

04.3.1

管理部門能夠通過信息化手段記錄和管理設備證照及資質檔案信息、收集計量與檢測記錄、質控記錄。

1

04.3.2

（1）管理部門能夠通過信息系統記錄設備資質、證照、計量檢測和質控數據，並在部門內各崗位共享；

（2）能夠綜合彙總生成部門管理所需報表。

2

04.3.3

基本

（1）能夠基於設備資產信息，分類設置和週期提醒計量計劃和質控檢測計劃；

（2）能夠與LIS系統集成自動採集檢驗類設備質控數據。

3

04.3.4

（1）能夠通過網絡從設備管理部門的系統（如醫工、信息、總務等）獲取計量檢測和質控數據；

（2）能夠自動採集生命支持類設備的質控數據，針對呼吸機、監護儀、輸注泵、麻醉機、嬰兒培養箱、血透機，至少實現2類。

4

04.3.5

基本

（1）能夠統一展示和查詢設備（包含醫療、後勤設備）計量和質控綜合管理數據；

（2）能夠自動採集影像類設備（如CT、MR、DR、超聲等）的質控數據；

（3）有質控指標分析與對比查看管理工具，能夠進行歷史數據對比。

5

16

04.4.0

效益分析

要點：

設備採購前的效益論證，設備運行過程中的各類精細效益、效率、成本的分析處理

採用手工方式記錄與管理設備效益分析數據。

0

04.4.1

管理部門能夠通過信息化手段管理各自範圍內效益數據。

1

04.4.2

管理部門能夠通過信息系統記錄效益分析數據，並自動生成結果。

2

04.4.3

（1）設備效益分析系統能夠與相關業務系統共享信息，自動獲取部分大型醫療設備相關業務數據，如工作量、陽性率、收入等，結合各部門彙總記錄的能源消耗、人力等成本數據，自動生成分析報告；

（2）能夠進行醫療設備的單機效益分析，針對CT、MR、超聲、消化內鏡、檢驗設備、血透，至少實現1類。

3

04.4.4

基本

（1）能夠採集設備運行信息，定期進行醫療設備（包括CT、MR、超聲、消化內鏡、檢驗設備、血透）單機效益分析，自動生成分析報告；

（2）能夠根據業務運行情況進行設備採購前效益論證並有電子記錄；

（3）能夠分析大型影像設備（包括CT、MR、超聲、消化內鏡、腹腔鏡）的使用效率，如開關機時間、使用時長、空閒時長等。

4

04.4.5

（1）能夠通過網絡從設備管理部門（如醫工、信息、總務等）的管理系統自動獲取彙總各科室各類設備的收入和成本數據（包括折舊成本、運行成本、維修成本等）；

（2）能夠綜合基礎數據生成使用科室設備效益分析報表；

（3）能夠設置各科室設備綜合效益指標；

（4）搭建全院設備效益指標統一平臺，實時查看全院醫療設備運營效益（經濟指標、風險指標等）。

5

17

05.1.0

藥品耗材管理

藥品耗材遴選與購置

要點：

藥品耗材目錄遴選審批、購置、支付的管理

採用手工方式進行藥品耗材遴選和購置記錄。

0

05.1.1

管理部門能夠通過信息化手段記錄處理藥品耗材遴選信息，並管理採購各環節業務表單。

1

05.1.2

基本

（1）管理部門能夠通過信息系統建立統一的藥品耗材供貨目錄，記錄藥品耗材及生產和供應商相關資質信息；

（2）管理部門能夠通過信息系統共享各業務環節數據，如採購計劃、訂單管理、結算支付；

（3）能夠根據日常入庫記錄彙總生成月結財務報表和結算支付報表。

2

05.1.3

基本

（1）有全院統一的藥品耗材基礎數據字典，建立唯一標識；

（2）能夠通過信息系統定期提交藥品耗材使用申請或計劃，並根據科室計劃和庫存自動生成採購訂單。

3

05.1.4

（1）能夠記錄和查詢藥品耗材遴選業務關鍵環節信息；

（2）收費藥品耗材與物價項目能夠對照和同步；

（3）能夠與財務系統集成，共享合同或訂單、支付費用、月結報表等相關數據；

（4）能夠基於規則進行採購內控管理，針對採購訂單生成規則，如同比、環比、庫存上下限，至少實現1項；

（5）系統能夠記錄藥品耗材及供應商的資質信息，並對業務發生自動進行校驗資質控制。

4

05.1.5

基本

（1）能夠從藥品耗材系統獲取、彙總展示通用、醫用藥品耗材數據及相關審批文檔，生成管理分析報表；

（2）能夠根據待遴選品種，自動查詢在院同類同效品規的價格和用量，提供准入依據；

（3）臨牀醫技科室及財務系統能夠從藥品耗材系統獲取入出庫明細。

5

18

05.2.0

庫存管理

要點：

各級物資庫房的入、出、存管理以及信息的處理

採用手工方式進行驗收與入出庫記錄。

0

05.2.1

基本

管理部門能夠通過信息化手段處理庫存與臨牀領用相關記錄，並管理驗收入出庫各環節業務表單。

1

05.2.2

（1）管理部門能夠通過信息系統管理物資庫存，入出庫各環節數據能夠在部門內共享；

（2）管理部門能夠通過信息系統自動生成入出庫明細報表，財務所需月結報表。

2

05.2.3

基本

（1）能夠記錄物資的到貨、驗收信息，進行相應的廠商資質校驗；

（2）能夠實現物資入庫、出庫、盤點等全流程數據關聯共享，各環節有核對機制（如驗收與訂單關聯，數量不符有提示）；

（3）針對國家政策要求需追溯的耗材（如植入物、介入類耗材），能夠管理機讀標籤，並追溯到院內物資流轉的每個環節；

（4）能夠按照藥品耗材分類、品規、領用科室綜合查詢入出庫明細及彙總數據。

3

05.2.4

基本

（1）能夠對庫存藥品耗材效期進行管理與預警；

（2）能夠進行分級庫存管理，盤點和監控各個層級的庫房或庫存點；

（3）物資（如植入物、介入類耗材等）的使用能夠與醫囑或操作記錄關聯，並追溯到患者和供應商。

4

05.2.5

基本

（1）能夠統一彙總展示全院各類物資（包括通用物資、醫用材料、藥品等）入出庫數據及庫存信息，並進行歷史數據對比；

（2）按國家政策要求能夠監管追溯耗材的歷史紙質版檢驗報告、溫度記錄可數字化存儲，並與相關結構化數據進行關聯；

（3）醫用耗材使用發現的問題有記錄，內容包括問題、使用部門、使用人及時間；

（4）庫房溫溼度監控系統有持續記錄，並能夠動態監測和報警。

5

19

05.3.0

消毒與循環物品管理

要點：

消毒供應物品、重複清洗物品的發放、回收、清洗、打包、消毒過程信息記錄與處理

採用手工方式管理消毒物品的使用記錄和質控報表。

0

05.3.1

管理部門能夠通過信息化手段處理消毒與循環物品管理記錄，製作電子數據報表。

1

05.3.2

（1）管理部門能夠通過消毒與循環物品管理信息系統記錄消毒與循環物品管理數據；

（2）管理部門能夠通過信息系統彙總生成報表。

2

05.3.3

（1）能夠使用機讀標識管理消毒與循環物品，如條碼、RFID等，記錄循環物品的發放與回收；

（2）能夠採集消毒清洗等環節的質控信息，生成綜合管理報表。

3

05.3.4

基本

（1）各科室能夠查詢循環物品的狀態信息；

（2）能夠將消毒包與手術患者進行關聯。

4

05.3.5

（1）能夠統一匯總和展示消毒與循環物品管理數據；

（2）能夠從各科室相關系統直接獲取細化分類的消毒與循環物品管理數據，如消毒包用量、種類、成本等；

（3）有指標分析與對比查看管理工具，能夠進行歷史數據對比。

5

20

05.4.0

監測與使用評價

要點：

藥品、耗材質量、使用量、價格變動、供貨週期等情況的監測

採用手工方式進行管理監測，記錄使用評價數據。

0

05.4.1

管理部門能夠通過信息化手段管理各自範圍內監測與評價數據，出具電子公示表單。

1

05.4.2

管理部門能夠通過信息系統監測和統計分析監控數據和不良事件，產生所需管理報表，並在部門內各崗位共享。

2

05.4.3

（1）能夠通過信息系統記錄和追蹤處理不良事件；

（2）能夠通過網絡動態、多維度查詢藥品耗材產品的收入、支出情況；

（3）能夠對採購、入出庫的異常數據進行預警，如設置上下限、超計劃預警等；

（4）能夠記錄產品質量、配送服務的評價結果。

3

05.4.4

（1）能夠從醫療、服務等系統自動獲取數據，包括耗佔比、藥佔比、百元醫療收入（不含藥品）衛生材料消耗，生成監測指標；

（2）能夠追蹤藥品、耗材等相關不良事件，全過程監控處理過程，處理結果與業務系統進行關聯（如停用）；

（3）能夠通過信息系統對科室醫用耗材臨牀使用進行抽查評價，並通過系統反饋科室。

4

05.4.5

基本

（1）能夠從多維度（如品種、科室、病種或手術、使用人等）綜合分析藥品耗材運營數據（如採購、領用、收入、成本等）、管理指標（如耗佔比、藥佔比、每百元醫療收入（不含藥品）衛生材料消耗）趨勢；

（2）不良事件能夠統一彙總展示，並納入對產品、廠商的評價中；

（3）能夠評價同類同效產品，包括價格、用量等差異分析，同產品不同科室、使用人等差異分析。

5

21

06.1.0

運營管理

成本控制

要點：

成本數據標準，各類成本採集與記錄，科室可控成本管理及應用

採用手工方式完成成本記錄及成本報表。

0

06.1.1

管理部門能夠通過信息化手段記錄成本數據，生成電子成本管理報表。

1

06.1.2

基本

（1）管理部門信息系統中的成本數據能夠在部門內各崗位共享；

（2）管理部門信息系統能夠完成成本的歸集與分攤，並定期按照覈算單元（覈算科室）生成報表。

2

06.1.3

（1）有全院統一的成本分類字典，如科室或成本中心、人員類別、材料、藥品類別等；

（2）能夠綜合基礎數據，按月彙集生成成本情況表；

（3）院內各科室和部門能夠通過系統查詢成本數據。

3

06.1.4

基本

（1）能夠通過網絡從其他系統中獲取人員、資產的成本變動數據；

（2）職能科室能夠通過系統綜合查看並追溯臨牀、醫技、醫輔部門的成本數據；

（3）院內各科室和部門能夠通過系統填報成本數據。

4

06.1.5

基本

（1）能夠定期從物資倉庫、藥庫、工資、固定資產、總賬等系統中獲取成本數據，如工資與補貼、醫用材料、化學試劑、房屋與設備折舊及公攤費用等；

（2）能夠靈活設置成本分攤方式和轉移對象；

（3）各科室能夠查看並追溯直接成本數據和分攤成本數據；

（4）各科室能夠獲得自身成本分析報表；

（5）有不同類型科室業務與成本相關的知識庫；

（6）能夠藉助信息化系統分析歷史數據，提供一定的決策數據支持，完善並精細化醫院成本管理流程；

（7）各科室能夠根據成本數據，結合收入，分析科室收益情況。

5

22

06.2.0

績效覈算管理

要點：全員、科室運營收入與成本或支出分析

採用手工方式進行覈算並生成核算分析報表。

0

06.2.1

（1）績效部門能夠通過信息化手段分析科室運營收入、人員及各類投入與產出、醫院設施使用效益等；

（2）績效部門能夠通過信息化手段錄入科室收入、工作量、房屋面積、成本等信息用於覈算。

1

06.2.2

（1）有科室、房屋面積等基礎字典，績效部門內部統一使用；

（2）系統能夠根據錄入的科室收入、工作量、房屋面積、成本等數據，自動生成科室運營收入、人員及各類投入與產出、醫院設施使用效益等分析報表。

2

06.2.3

（1）能夠按類別統計收入，如服務、研究、藥品、耗材、檢查檢驗等；

（2）管理部門統一使用科室、收入分類、成本分類、房屋面積等字典，實現收入、成本、工作量等覈算數據的共享；

（3）收入覈算和分析細化到部門；

（4）能夠按全院和部門查詢收入覈算和分析報表。

3

06.2.4

基本

（1）能夠按類別查看全院和各科室的收入和成本；

（2）科室、人員、財務科目等字典全院統一；

（3）能夠通過接口從醫療、收費、工資、固定資產等系統中獲取覈算數據。

4

06.2.5

（1）能夠對缺失信息進行校驗，如缺科室記錄、無字典對照、缺收入和成本分類等；

（2）能夠按人員提取和展現收入、工作量、人力成本等信息。

5

23

06.3.0

醫療服務分析評價

要點：醫療服務的時間、數量等能力與相應的投入、資源使用相比較的效益分析

採用手工方式完成醫療服務相關信息的統計與分析等管理工作。

0

06.3.1

（1）管理部門通過信息化手段統計分析醫療服務相關指標；

（2）管理部門能夠將門診就診情況、術前等待時間、平均住院日等醫療服務相關信息錄入信息系統。

1

06.3.2

管理部門能夠應用信息系統對醫院的門診就診情況、術前等待時間、平均住院日、DRG分組數等指標進行分析處理。

2

06.3.3

（1）能夠按類別、部門統計分析醫療服務相關指標；

（2）管理部門能夠獲得全院和各部門醫療服務相關指標及效益分析報表；

（3）院內各科室（部門）能夠通過信息系統查看本科室（部門）有關的醫療服務指標分析結果。

3

06.3.4

（1）能夠通過接口從門急診及住院、檢查、檢驗等系統中獲取工作量等信息，生成符合要求的指標數據；

（2）能夠按類別查看及分析全院和各科室的醫療服務相關指標。

4

06.3.5

基本

（1）能夠從門診、住院、檢查、治療等信息系統實時獲得業務量、主要環節時間點等數據，並實時生成醫療服務指標分析結果；

（2）具有對重複和缺失數據進行校驗的功能；

（3）醫院開展醫療服務評價時能夠實時調用多種指標數據；

（4）建立基於數據的醫療服務綜合評價體系。

5

24

07.1.0

運行保障管理

後勤服務管理

要點：

餐飲、工程維修、物流運送、電梯服務、保潔管理

採用手工方式記錄醫院後勤服務管理信息。

0

07.1.1

後勤部門能夠通過信息化手段記錄後勤服務管理信息，如餐飲、工程維修、物流運送、電梯服務、保潔等。

1

07.1.2

（1）主要後勤部門有業務管理系統，業務記錄能夠在部門內各崗位共享；

（2）後勤部門能夠根據系統中的信息生成管理所需報表。

2

07.1.3

（1）管理部門能夠通過網絡從後勤部門的信息系統中獲取管理所需的信息，針對餐飲、工程維修、物流運送、電梯服務、保潔管理等，至少實現2項；

（2）管理部門能夠根據所收集的數據生成所需報表。

3

07.1.4

（1）管理部門能夠從信息系統中及時獲取管理所需信息，包括餐飲、工程維修、物流運送、電梯服務、保潔等；

（2）工程維修記錄、材料使用記錄能夠納入全院信息系統統一管理。

4

07.1.5

基本

（1）能夠統一管理後勤服務信息，能夠綜合展示服務管理情況；   （2）工程維修記錄能夠與醫院成本控制、材料管理系統銜接；   （3）物流運送系統具有傳送過程追蹤功能，能夠對重要醫療物品（如標本、藥品等），與相應醫療系統進行信息對接；   （4）餐飲服務系統能夠與患者膳食醫囑對接；   （5）後勤服務成本信息能夠與醫院成本管理系統共享對接。

5

25

07.2.0

安全保衛管理

要點：

視頻監控、停車、保安、門禁、消防、外協人員管理、探視與陪護人員管理、應急預案管理與演練等

採用手工方式記錄醫院安保相關情況。

0

07.2.1

各安保部門有獨立的安保相關電子記錄，如監控異常、停車管理、保安管理、門禁管理、消防管理、外協人員管理等。

1

07.2.2

（1）安保部門內的電子記錄能夠在部門內各崗位共享；

（2）安保部門有應急預案與演練的電子記錄。

2

07.2.3

管理部門能夠通過網絡定期獲取各安保部門信息系統中的安全生產管理相關數據，如監控異常、停車、保安、門禁、消防、外協人員管理、應急預案與演練等。

3

07.2.4

（1）管理部門能夠通過網絡及時獲取各安保部門信息系統中安全生產管理的異常數據，針對醫患報警、監控、停車、保安、門禁、消防、外協人員管理、應急預案與演練等，至少實現4項；

（2）管理部門能夠通過網絡及時獲取探視與陪護人員的相關數據；

（3）能夠設置安保部門安全運行管理指標，並根據系統中的數據生成指標結果；

（4）能夠根據安保部門的數據和管理指標生成安全運行管理報表。

4

07.2.5

基本

（1）安保信息全院統一管理，能夠綜合查詢與顯示；

（2）有集中管理的視頻監控系統，全院範圍監控視頻記錄能夠實時查看；

（3）能夠集中管理醫院門禁，人員離職後能夠同步取消門禁授權；

（4）醫患報警、財務、電力、燃氣、信息、毒麻藥品、危險與放射藥品等醫院重點管理內容能夠通過監測與報警系統將報警信息傳送給安保部門。

5

26

07.3.0

醫療廢棄物管理

要點：

醫療廢棄物收集、轉運、消納轉出處理、監督與追蹤、統計分析等

採用手工方式完成醫療廢棄物登記和統計。

0

07.3.1

管理部門能夠使用信息化手段定期記錄醫療廢棄物的彙總登記併產生統計報表。

1

07.3.2

（1）管理部門能夠使用信息系統記錄每日產生的醫療廢棄物信息，包括重量、產生日期、交接人等；

（2）管理部門能夠根據信息系統中記錄的醫療廢棄物定時生成情況統計報表及費用；

（3）管理部門與醫療廢棄物處理單位的交接有電子記錄。

2

07.3.3

基本

（1）醫療廢棄物管理系統能夠根據歷史數據進行分析，針對異常數量變化有提示；

（2）能夠根據收集的數據及時產生醫療廢棄物管理所需報表；

（3）醫療廢棄物記錄能夠區分產生的科室或地點。

3

07.3.4

（1）有與醫療工作關聯的知識庫，能夠根據醫療工作情況預估醫療廢棄物數量；

（2）醫療廢棄物處理費用能夠納入全院運行成本；

（3）能夠設置醫療廢棄物指標要求，將醫療廢棄物成本數據與指標要求進行比較。

4

07.3.5

（1）已建立醫療廢棄物稱重管理、監督、追蹤的數據庫；

（2）各科室與管理部門能夠查詢醫療廢棄物數據的產生情況；

（3）各科室產生的醫療廢棄物處理費用能夠計入本科室成本，並用於科室運行效益分析。

5

27

07.4.0

樓宇管控

要點：

建設項目管理、房屋使用分配與記錄、設備設施監控、能耗與資源管理、成本計量與分配等

採用手工方式記錄醫院建築樓宇運行數據。

0

07.4.1

管理部門能夠使用信息化手段記錄與管理醫院建築物重要信息、全院能耗數據。

1

07.4.2

（1）管理部門有建築物基礎設施、水電消耗、房屋使用分配等信息的電子記錄，並能夠在管理部門內各崗位共享；

（2）能夠根據記錄的數據產生院級成本記錄。

2

07.4.3

（1）有管理建築樓宇的信息系統；針對房屋面積、空調、管線、水、燃氣、電、消防、弱電、監控等，至少實現2項；

（2）能夠根據能耗、用水、使用面積等數據產生各部門與科室的（分攤）成本。

3

07.4.4

（1）有管理建築樓宇的信息系統，針對房屋面積、空調、管線、水、燃氣、電、消防、弱電、監控等，至少實現3項，更新的檔案信息能夠及時與財務、覈算等系統共享；

（2）能夠根據基礎數據生成較全面的能耗日報；

（3）能夠根據醫療服務量情況設置年度能耗（水、電、氣、熱等）運行指標。

4

07.4.5

基本

（1）能夠直接從信息系統中獲取綜合能耗（水、電、氣、熱等）量和費用，並以此計算單位建築面積能耗量、費用、牀日能耗量等數據；

（2）有全院統一的綜合智能樓宇信息系統，針對房屋面積、維修、空調、管線、弱電、強電、燃氣、水、消防、監控、醫用氣體等至少5項的運行數據能夠進行管理，檔案及時更新；

（3）能夠充分利用綜合智能樓宇信息系統中已有的數據，如能耗管理、建設項目管理、維修管理、房屋使用分配與記錄、設備設施監控、成本記錄與分配等。

5

28

07.5.0

信息系統保障管理

要點：建立信息系統運行、維護、巡檢的管理體系，建立醫院信息規劃、信息系統建設與完善的項目管理體系

採用手工方式記錄信息系統運維過程中產生的事件。

0

07.5.1

信息部門能夠使用信息化手段記錄信息運維過程中產生的事件。

1

07.5.2

（1）有基本的運維管理軟件，能夠對運維事件進行記錄；

（2）有基礎信息設備（交換機、服務器、存儲設備）配置信息庫且配置庫能夠及時更新。

2

07.5.3

（1）具備信息系統運維服務檯，可以集中處理、分配運維事件；

（2）信息部門中不同崗位可以共享事件記錄信息；

（3）定期對關鍵設備進行巡檢並記錄；

（4）信息化部門崗位編制齊全，崗位責任明確。

3

07.5.4

（1）有較全面的運維管理系統，對運維過程中產生的事件、問題、變更、配置修改等可進行記錄；

（2）具備基本的信息系統運維知識庫，可爲運維人員提供常見問題的處理方案；

（3）能夠通過信息系統進行變更流程的查看和確認，對系統試用、發佈流程進行管理；

（4）具備初步的信息系統建設與升級項目管理工具，能夠統一管理項目的需求、建設進度、用戶確認情況等信息。

4

07.5.5

（1）建立較完善的信息系統保障管理體系，可集中管理事件、問題、變更、配置、知識庫等信息；

（2）能夠對事件分配、值班排班、系統發佈等進行智能化提醒；

（3）能設置定期管理檢查的內容，並能夠根據週期、頻次等信息自動生成事件提醒、巡檢提醒、變更提醒等信息；

（4）能夠監測重要設備的運行狀況與計劃任務執行情況，並有自動記錄與報警功能；

（5）具備信息資源管理能力，對現有系統中的信息資源有明確的清單，並能夠按照政策法規對信息資源的使用進行管控。

5

29

08.1.0

教學科研管理

教學管理

要點：

建立教學管理信息系統。對護理、在職教育與訓練、專業技能培訓、考覈和評價等進行管理。

採用手工方式管理臨牀教學、專業技能培訓與考覈、評價記錄。

0

08.1.1

教育管理部門能夠通過信息化手段記錄臨牀教學課程安排、輪轉排班、專業技能培訓與考覈、評價數據。

1

08.1.2

（1）教育管理部門能夠通過信息系統進行臨牀教學和專業技能培訓等教學管理；

（2）教育管理部門能夠通過信息系統進行學生、教師的電子檔案及輪轉排班等管理。

2

08.1.3

（1）能夠通過信息系統在院內開展醫學培訓課程的自主學習和醫務人員的繼續教育；

（2）能夠通過信息系統進行護理、專科培訓、臨牀技能訓練等教學活動的在線登記、報名；

（3）能夠通過教學門戶網站，發佈公告、招生、新聞等有關信息。

3

08.1.4

（1）能夠通過系統查閱共享多類型學生（本科生、研究生、進修醫等）信息，如學生書寫病歷數量、閱片書寫報告數量、參與手術、治療數量等；

（2）導師遴選、教學工作評估等能夠與人力資源管理、科研管理、臨牀系統對接；

（3）支持在線考試，可在線添加試卷，控制考試期限，線上批卷，成績統計分析等；

（4）能夠通過手術示教系統開展手術過程視頻錄播，進行手術教學。

4

08.1.5

（1）能夠根據人員類型及教學計劃自動生成輪轉安排和課程方案；

（2）能夠根據教學計劃，對教師進行上課提醒、監考提醒等；

（3）能夠通過移動端查看個人學習計劃，填報有關信息，小結反饋等；

（4）能夠對專科或專項培訓（如抗菌藥物使用、特殊手術與操作、專科護理技能培訓等）進行電子記錄，並與臨牀管理系統共享；

（5）能夠在線管理教室、實驗室、教具、課題等教學資源，包括在線申請、審批場地、教室、教具等。

5

30

08.2.0

科研管理

要點：

建立科研管理信息系統。對科研項目、科研經費、知識產權、倫理審查、學術會議等進行管理

採用手工方式記錄和管理科研項目與成果。

0

08.2.1

科研管理部門通過信息化手段對科研項目與成果進行管理，形成電子記錄。

1

08.2.2

（1）科研管理部門能夠使用信息系統進行科研管理，針對論著、課題、成果、學術交流等，至少實現2項；

（2）科研管理系統中的數據，能夠在科研管理部門內部各崗位共享。

2

08.2.3

（1）科研管理信息能夠與院內其他部門共享，支持職稱晉升、導師遴選、科研經費執行管理等工作；

（2）能夠查詢科研課題、成果等信息，併產生科研管理所需報表。

3

08.2.4

（1）能夠實現科研事務的在線辦理和審批，如課題申報、立項審批、學術活動等；

（2）能夠與人力資源、教育系統等對接，實現數據的實時同步；

（3）能夠對科研人員的課題申報、結題答辯、經費使用等時限進行智能化提醒。

4

08.2.5

（1）能夠進行科研管理所需的各種查詢、對比和分析，實時生成並展現院內各部門和人員的科研情況，智能化分析與管理醫院科研產出；

（2）能夠與財務系統對接，實現科研經費到賬、支出等經費管理信息與財務系統共享；

（3）能夠通過科研部門的管理指標庫與知識庫，對科研能力進行分類對比。

5

31

09.1.0

辦公管理

協同辦公管理

要點：

應用信息系統對醫院的公文流轉、行政審批流程、院內信息發佈與公告、會議信息進行管理

採用手工方式完成院內公告管理、公文流轉等記錄工作。

0

09.1.1

管理部門能夠使用信息化手段完成公告、通知內容的採編、排版、打印、審批等流程，並支持信息檢索。

1

09.1.2

（1）管理部門能夠通過信息系統對發佈的信息進行記錄、檢索等管理；

（2）採編、審覈、發佈等信息能夠在管理部門內部各崗位共享；

（3）管理部門能夠使用協同辦公系統管理公文流轉；

（4）管理部門能夠使用信息系統統一管理全院會議。

2

09.1.3

（1）能夠使用協同辦公系統處理行政審批單；

（2）能夠通過信息系統記錄、查閱和提醒協同辦公事務信息，包括審批單內容、審批流程、處理意見等，處理意見全面留痕；

（3）能夠通過信息系統申請會議，查詢會議室、會議議題和參會人員。

3

09.1.4

（1）能夠通過協同辦公系統處理全院各類審批單業務；

（2）能夠對權限進行分級管理；

（3）能夠進行完善的會議管理，實現會議日程查看、會議衝突提醒、會議紀要在線填寫、視頻會議管理等功能；

（4）能夠對接檔案管理系統進行檔案歸檔處理。

4

09.1.5

基本

（1）支持移動端協同辦公；

（2）能夠通過系統督辦工作，督辦人員可以跟蹤、催辦協同處理人員；

（3）協同辦公系統能夠與關鍵業務系統對接，共享採購、人事、財務業務審批單等信息；

（4）能夠進行協同效率分析，包括流程效率、節點效率、部門效率、個人效率等；

（5）行政辦公各類文件（如下發文件、會議決議等）有系統歸檔記錄，支持有管控的共享。

5

32

09.2.0

檔案管理

要點：各類文件、合同等檔案的流轉、管理

採用手工方式完成檔案管理。

0

09.2.1

管理部門使用信息化手段進行管理，記錄檔案的名稱、編號、簡單描述等，支持檢索查找。

1

09.2.2

（1）管理部門應用檔案管理系統登記管理各類檔案的最終文件，所管理內容至少包括醫院的發文、院級會議決策記錄（“三重一大”等重要事項決策）、合同、醫院重要設施與設備檔案、重要事項的審計記錄等；

（2）檔案的登記記錄能夠在管理部門內部各崗位共享；

（3）系統具有歸檔記錄、檢索、借閱登記等功能。

2

09.2.3

（1）檔案登記電子記錄可供相關業務部門查閱，對檔案登記記錄具備分類權限管理功能；

（2）具備檔案的管理制度，系統流程與制度一致；

（3）對醫院產生的重要檔案內容能夠用信息系統進行管理。

3

09.2.4

（1）檔案管理系統能夠與重點的產生檔案相關業務信息系統共享信息，及時進行檔案歸檔與控制，相關系統如：合同管理、協同辦公管理、設備與設施的採購管理、審計管理、會議管理等；

（2）能夠從產生檔案的相關業務信息系統中獲取檔案產生重要處理過程信息，如審批記錄、會籤記錄、重要批示等，並在檔案管理系統中進行管理。

4

09.2.5

（1）實現醫院運營相關檔案內容的院內統一服務功能；

（2）檔案服務系統具備對檔案的權限管理、申請審批與查閱日誌處理功能，權限管理應當細化管理到文檔、借閱人、訪問時間等。

5

33

10.1.0

基礎

與安全

基礎設施與網絡安全管理

要點：

基礎設施、安全管理、安全技術、安全監測

無基礎設施與網絡安全管理要求。

0

10.1.1

（1）具有相關計算機、信息系統、信息安全管理制度；

（2）醫院內部有局域網，部門間網絡互相聯通；

（3）客戶端及重要服務器具備防病毒措施。

1

10.1.2

（1）具有網絡安全領導組織機構，負責統籌規劃醫院網絡安全相關事宜；

（2）具有獨立的信息機房，主要服務器、存儲等設備集中部署在信息機房；

（3）管理信息系統具備清晰的權限管理，能夠實現訪問控制到個人的細粒度管理。

2

10.1.3

基本

（1）信息機房有高可靠不間斷電源、空調，具備專門的消防設施；

（2）全部投入應用的管理信息系統列入管理清單，全部信息系統完成等級保護定級、備案，定爲三級及以上的信息系統每年進行等保測評；

（3）重要管理信息系統的關鍵網絡設備、網絡鏈路採用冗餘設計；

（4）重要管理信息系統具備應急預案並定期進行演練，當出現系統故障時，可恢復關鍵業務；

（5）實現實名制上網管理、能夠審計客戶端的上網行爲。

3

10.1.4

基本

（1）具有完整的網絡安全制度體系，包括管理策略、管理制度、管理規範、記錄表單等；

（2）重要管理信息系統每日至少進行一次完整數據備份，並每年定期進行數據還原演練；

（3）管理信息系統實現分域管理，系統之間進行數據交互時進行授權認證；

（4）設有獨立的信息安全崗位，定期組織安全培訓；

（5）明晰信息系統權限清單，並定期梳理信息系統賬戶權限。

4

10.1.5

基本

（1）重要數據實現不同地點容災（不能在同一建築物內）；

（2）能夠對網絡設備、安全管理設備、服務器等硬件的操作行爲進行審覈並記錄，操作行爲記錄保存六個月以上；

（3）能夠對信息系統運行進行實時安全監測，具備基本網絡安全態勢感知能力，能夠及時發現網絡安全攻擊行爲並進行有效處置；

（4）每年定期對互聯網上暴露的信息系統進行滲透測試和漏洞掃描，發現的問題及時整改落實；

（5）在互聯網上運行的管理信息系統重要數據進行加密傳輸、加密存儲，使用的加密算法符合國家法律法規要求。

5