異體鞏膜植入術_註解、異體鞏膜植入術是什麼、手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

yì tǐ gǒng mó zhí rù shù

適用於上下眼瞼大範圍組織缺損修補及眼瞼再造。

異體鞏膜的製備，多選用眼外傷、絕對期青光眼等摘出的眼球，切去其角膜及視神經，剜出眼內容，刮盡鞏膜內層的色素，洗淨後，浸於95%酒精溶液內，每日更換一次，共3天，後改換爲75%酒精內浸泡，冷藏於冷箱內備用。

使用時，將異體鞏膜取出，用生理鹽水覆水10～15分鐘，按手術要求的大小、範圍、形狀，於異體鞏膜上螺旋狀切取。

以上瞼再造爲例。

1.於上瞼缺損部位皮膚結膜癒合處劈開，前層爲皮膚，後層爲結膜。分離結膜至穹隆部，潛行分離皮下組織和眼輪匝肌，仔細尋找並分離提上瞼肌斷端（圖19）。


圖19	圖20

3.內外眥部切口至眼瞼缺損處，於眼輪匝肌下作隧道（圖21）。


圖21	圖22

4.按上瞼缺損範圍、大小、形狀，切取異體鞏膜。結膜囊內放置彌補物。異體鞏膜隆起面朝外，植片兩端通過隧道進入內外眥部切口內。內側固定縫合於內眥韌帶，外側固定縫合於外眥韌帶，異體鞏膜上緣則與提上瞼肌遊離緣縫合（圖22）。

5.下瞼緣脣間劈開，切除下瞼緣後脣的上皮組織。將上穹隆結膜遊離緣連同異體鞏膜遊離緣與下瞼緣的後層縫合（圖23）。


圖23	圖24

6.將上瞼缺損處上方的皮膚、眼輪匝肌潛行分離，向下牽引，覆蓋於異體鞏膜表面，並與下瞼緣的前層縫合（圖24）。

1.切取異體鞏膜時不能圍繞角膜切，否則不能展開，一定要螺旋形由前向後切取。

2.切取異體鞏膜注意內層的色素要儘量刮盡。

3.分離上穹隆結膜時，不可分離範圍過於向後，導致術後上穹隆結膜脫垂。

4.如果眼瞼缺損爲大部缺損，兩側尚有殘留瞼板，則異體鞏膜植片與殘留的內外側瞼板縫合即可。

5.術中一定要仔細尋找上瞼提肌遊離緣，並與異體鞏膜植片上緣縫合，保證術後上瞼仍能運動。

術後壓迫包紮，全身給予抗生素。

術後7天首次換藥，以後隔日換藥，12～14天拆去皮膚縫線。用彈力繃帶繼續壓迫包紮3周。半年後瞼緣部切開，創緣不必處理。