7 手術步驟
1.切口 一般採用右上經腹直肌切口或上腹正中切口，此種切口既可順利進入小網膜腔內，又可在合併膽道疾病時探查膽道。
2.探查 進入腹腔後，首先進行探查。急性出血性、壞死性胰腺炎常有大量血性腹水，大網膜和含脂肪較多的組織常有淡黃色皁狀壞死病變，這些均有助於診斷。
爲了探查胰腺，應切開大網膜進入小網膜腔，將胃向上拉開，橫結腸向下拉開，即可顯露胰腺。胰腺炎症變化時，常瀰漫腫脹，包膜水腫，並有散在竈狀或大片的壞死。病程較長者還可出現膿腫或假性囊腫。
3.切開引流 急性出血、壞死性胰腺炎的胰腺包膜腫脹、壞死嚴重，應將包膜切開減壓，使血運改善，減少壞死，防止病變惡化，但切開不宜過深。當切開包膜後，即可用手指或止血鉗沿包膜下鈍性分離，以免傷及胰管，引起胰瘻[圖1]。一般情況下需置會師膠管對口引流，引流管宜從另戳的上、下或左、右兩個切口引出固定，以保證腹部切口癒合。有人主張沿胰腺長軸進行廣泛而足夠深的切開。對明顯竈性壞死區予以刮除，以清除壞死胰腺組織，並在胰腺周圍及胰牀區放置多條引流。必要時放置深坑引流，術後行腹腔灌洗，可提高生存率。
4.探查膽道 半數以上病人原來有膽道疾病，所以需認真探查膽道，並根據發現，考慮行膽總管切開引流術或膽囊造瘻術。