陰道後穹窿穿刺術_手術、醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

yīn dào hòu qióng lóng chuān cì shù

2 英文參考

vagina culdocentesis

3 名稱

陰道後穹窿穿刺術

4 概述

陰道後穹窿穿刺術是經陰道後穹窿向腹腔最低部位做穿刺，以協助診斷或進行治療。在婦科檢查中尤其是對盆腔腫塊檢查中此項技術常常被廣泛地運用。如抽出暗紅色或鮮紅色不凝血液，內混細小血塊者，則證實腹腔內有出血，大多數是由輸卵管妊娠流產或破裂所引起，少數亦可由經血倒流或黃體破裂出血而引起。若抽出爲濃液或黃色滲出液則可能因盆腔有炎症（盆腔膿腫、闌尾穿孔等）以及將穿刺液塗片尋找癌細胞，用予診斷有無盆腔惡性腫瘤存在。

5 適應症

陰道後穹窿穿刺術適用於:

1．明確子宮直腸陷凹內積液性質。

2．對盆腔內實性腫物可穿刺活檢，從吸出物中查找癌細胞協助診斷。

3．穿刺引流或注射藥物等治療。

4．後穹窿切開術前的穿刺定位。

6 禁忌證

行經期或有嚴重陰道炎症者應暫緩穿刺，待月經期後或陰道炎症得到有效控制再行穿刺。對於三度子宮脫垂或未婚女子應儘可能用其它檢查明確診斷。

7 用品及準備

常規婦科檢查器械，子宮頸鉗，12號穿刺針頭，5-l0ml注射器及試管。

8 方法及內容

1．病員取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道。

2．用窺陰器暴露宮頸，以宮頸鉗鉗夾宮頸後脣，向前上方牽拉，暴露後穹窿，碘酊、乙醇再次消毒穿刺部位。

3．用10ml注射器接上12號穿刺針，於宮頸陰道粘膜交界下方lcm處的後穹窿正中，與宮頸管平行方向刺入，當針穿過陰道壁後失去阻力，有落空感時，表示進入子宮直腸陷凹，將針頭偏向病側，一面抽吸，一面退針，若抽出不凝血即表示有內出血；抽出膿汁表示有感染。有時當血塊位於直腸子宮陷凹時，有可能抽不出血液，此時可先注入10-20ml生理鹽水，再抽吸時則有可能抽出暗紅色血水，有助於診斷。

4.如爲治療目地的穿刺時，當針進入子宮直腸陷凹後抽吸無抽出物即可向內注入藥物。

9 注意事項

1．穿刺深度及方向要適宜，避免損傷直腸、子宮。誤穿入子宮時，應有實性組織內穿入感，此時亦可能抽出少許血液。應爲鮮紅色且易凝。

2．抽出暗紅色不凝血液，應考慮宮外孕或卵巢黃體、濾泡破裂所致出血，根據病情給予相應處理。抽出咖啡色粘稠液應考慮子宮內膜異位囊腫破裂。

3．抽出膿液應作細菌塗片檢查及培養。抽出腹水按腹水常規送檢，並做細胞學檢查。

4．子宮後壁有炎性粘連者慎用，如有腸管粘連應禁用。

5．嚴重後傾後屈子宮時，應儘量將子宮體糾正爲前位或牽引宮頸前脣使子宮呈水平位，以免誤入子宮肌壁。拔出針頭後以紗球壓迫止血。