腰交感神經節阻滯術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yāo jiāo gǎn shén jīng jíe zǔ zhì shù

3 適應

腰交感神經節阻滯術適用於:

1.以疼痛爲主的疾病,如:腎絞痛交感神經疼痛灼性神經痛、幻肢痛等。

2.治療血管痙攣性疾病如雷諾病(Raynaud’s disease);血栓閉塞性脈管炎糖尿病末梢神經痛、缺血性壞死、下肢潰瘍凍傷疼痛等症。

3.用於擴張下肢血管,增加末梢流量,促進末梢靜脈迴流,改善下肢水腫

4.注射神經損毀藥可治療惡性或癌性交感神經痛。

4 禁忌

1.注射部位感染

2.患者不能合作。

3.有嚴重出血傾向患者

4.全身狀態嚴重衰竭患者

5 準備

術前做好體表定位:患者穿刺側向上側臥位,確定相應穿刺棘突正中線,旁開6~7cm做局麻皮丘並逐層浸潤

6 方法

1.操作技術應在影像顯示器引導下進行。

2.術前開放靜脈,術中監測胸交感神經節阻滯術

3.用12~14cm長,7號穿刺針,與皮膚呈60°角,朝脊柱中線方向進針。推進約3~4cm左右,可能針尖觸及腰1椎體橫突,或推進6~7cm針尖觸及椎體外側緣。

4.通過影像顯示器顯示穿刺針的位置,再次調整穿刺針的進針方向、深度,直至確認針尖觸及到椎體前外側的交感神經節,不需尋找異感。注射造影劑可見椎體旁顯示爲線樣分佈影像,不隨腹腔臟器移動。

5.注射空氣阻力消失試驗爲陽性,回吸無血,無腦脊液後注射局麻藥8~10ml,患者即可感覺腹腔內有發熱

6.注射藥液後採取患側向上側臥位,以便使藥液浸到腰交感神經節所在的位置。

7.患者如果需要應用該法進行長期治療,穿刺成功後,放置一根硬膜外導管,即可進行連續腰交感神經阻滯。

7 注意事項

1.誤刺入蛛網膜下隙和硬膜外隙,注藥後引起廣泛阻滯而導致呼吸循環障礙。

2.反覆穿刺損傷神經導致神經痛。

3.損傷血管或刺破腰椎間盤

4.術中可能出現血壓下降,故術後不可立即離開醫院,應留院繼續觀察2~4h,以策安全。

5.如欲進行神經破壞性阻滯,應在X線透視或CT引導下穿刺,使得神經破壞性阻滯的安全性進一步提高。治療之前,應充分向患者或家屬說明診斷、預期療效、原有其他器質性疾病在治療期間可能加重、可能發生不良反應及併發症等,並解答患者或家屬提出的問題。應備有相關知情同意書,列明上述事項,在患者或家屬充分理解的基礎上,履行簽字手續確認後方可治療。未經患者或家屬書面同意,不應進行神經破壞性阻滯。

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