眼球內異物

眼科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yǎn qiú nèi yì wù

2 英文參考

intraoculai foreign body

3 疾病分類

眼科

4 疾病概述

由於外傷等原因造成眼球出現異物。眼球內或眶內、眼瞼內異物存留。

5 疾病描述

由於外傷等原因造成眼球出現異物。

6 症狀體徵

眼球內或眶內、眼瞼內異物存留。

7 疾病病因

外傷

8 病理生理

由於外傷直接作用引起。

9 診斷檢查

1.詳詢外傷史,包括致傷原因,致傷物種類、方向、速度和距離,致傷時間。鑑別爲機械性或非機械性外傷,如爲機械性傷,則進一步分清眼球挫傷眼球穿通傷或附屬器傷,有無眼球內或眶內、眼瞼內異物存留,如爲非機械性傷,則應區分爲物理性、化學性等。

2.必須注意全身情況,如休克、顱腦外傷感染等。合併全身外傷者,應請有關科診治。對局部檢查必須輕巧,不可壓迫眼球,必要時滴表面麻醉劑。如合併顱腦外傷時,未經神經檢查前不要散瞳。

3.檢查眼球表面異物時,應特別注意角膜、瞼板下溝及穹窿結膜

4.對眼挫傷患者,應詳查眼附屬器及眼球前後各部。對眼球穿通傷患者,應詳查傷口的大小、部位、深度,有無眼球內容物脫出、眼球運動障礙或異物存留,必要時繪圖說明。熱及化學燒傷應描述其範圍和程度,磷燒傷注意創面有無磷臭味,並應在暗處檢查有無磷光。

5.檢查每眼的視力功能,除有明顯眼球穿通傷外,應儘可能檢查眼底,必要時散瞳檢查

6.凡疑有眼眶骨折或球內異物者,應做X線攝影、CT或超聲檢查。發現有異物存留時,應行異物定位。

7.注意健眼視力眼球前後各部情況,有無交感性眼炎

8.眼外傷應作爲急症處理。對眼部化學傷,應立即用清潔的水充分沖洗然後再進一步詳檢。凡創口污染或創口較深者,應使用適量抗生素和注射破傷風抗毒素

10 治療方案

1.眼球內異物應儘早取出。

2.磁性異物應根據X線片或CT定位,可選擇鞏膜外磁鐵吸出或玻璃體手術摘除。後者適用於眼後節及後球壁異物、非磁性異物,同時可處理玻璃體、視網膜併發症。

3.如屬銅質異物,在前房角或虹膜表面者可由角鞏緣切口用鑷子挾出;嵌在虹膜中者,可用鑷子挾出或連同虹膜一起切除;在晶狀體內者,可連同作白內障囊內摘除術;在玻璃體內者,在手術顯微鏡下作玻璃體手術取出。

4.眼球玻璃異物,應用玻璃體手術取出。如果異物已嵌入眼球壁機化包裹或異物性質不活潑,無併發症,應權衡利弊,不勉強取出。

11 預後及預防

儘量避免各種外傷

12 特別提示

1、以青年工人多見。異物絕大多數是鋼、鐵、磁性異物佔90%;

2、眼內異物無論其性質如何,都可能帶細菌進入眼內,而且眼內容物又是細菌容易繁殖的場所,一旦懷疑眼內異物,應立即加強抗感染治療;

3、預防發生化膿性眼內炎,並迅速作確診眼內異物檢查和定位,儘快摘出眼內異物及縫合傷口,術後定期檢查,特別是在傷後兩週,注意有無交感性眼炎發生

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