磷燒傷

燒傷科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

lín shāo shāng

2 英文參考

burn by phosphorus

3 疾病分類

燒傷

4 疾病概述

磷顆粒在體表白燃造成燒傷。燃燒時可起白煙(P2O5粉末),並有藍綠色光焰(在暗中易看見)。傷處灼痛劇烈,迅速成焦痂。

治療與預防:急救時用水浸浴或持續衝淋,一邊拭去磷顆粒,勿使磷繼續在體表燃燒。隨後用1%硫酸銅沖洗和溼敷,可與磷化合成黑色磷化銅和磷酸銅,再用水衝去。磷燃燒所產生的P2O5粉末,吸入後可致肺水腫。無機磷從創面吸收後可引起中毒(肝、腎等損害),故處理磷燒傷局部的同時,不可忽視全身治療。

5 疾病描述

磷燒傷化學燒傷中居第三位,僅次於酸、鹼燒傷。除磷遇空氣燃燒可致傷外,還由於磷氧化後生成五氧化二磷,其對細胞脫水和奪氧作用。五氧化二磷遇水後生成磷酸並在反應過程中產熱使創面繼續加深。磷蒸氣吸入可引起吸入性損傷,磷及磷化物經創面和粘膜吸入可引起磷中毒。磷系原生質毒,能抑制細胞的氧化過程。磷吸收後在肝、腎組織中含量較多,易引起肝、腎等臟器的廣泛損害。

6 症狀體徵

磷燒傷後病人主要表現爲頭痛頭暈乏力噁心,重者可出現肝、腎功能不全,肝腫大肝區痛,黃疸,少尿或無尿,尿中有蛋白和管型。由於吸入性損傷及磷中毒可引起呼吸急促,刺激咳嗽,肺部聞及乾溼羅音,重者可出現肺功能不全及ARDS,胸片提示間質性肺水腫支氣管肺炎。部分病人可有低鈣、高磷血癥、心律紊亂、精神症狀腦水腫等。磷燒傷創面多較深,可傷及骨骼,創面呈棕褐色,Ⅲ度創面暴露時可呈青銅色或黑色。

7 疾病病因

職業性接觸磷中毒。如消防員救火。

生活性意外磷燒傷等。

8 診斷檢查

1、磷燒傷病史。

2、臨牀表現及體徵。

3、檢查肝腎功能

4、測全血血清磷、鈣及尿磷

9 治療方案

(1)大量清水沖洗後,溼布包扎,與空氣隔絕,以防繼續燃燒。禁用油脂敷料包紮。

(2)1%硫酸銅加適量洗衣粉清洗創面,生成的黑色磷化銅顆粒便於識別和清除,但用量要小,以免硫酸銅吸收引起銅中毒。也可用硫酸銅懸浮液(4%硫酸銅500ml和10%碳酸氫鈉、2%羥乙基纖維素、1%月桂酰硫酸鈉共500ml,臨用時以1∶1比例混合),可防止銅中毒。徹底清除磷顆粒後(暗室內檢查),再用大量清水過氧化氫溶液清洗

(3)適當加大補液治療,注意保護肝腎功能。深度燒傷應儘早切痂植皮。

(4)檢查肝腎功能,測全血血清磷、鈣及尿磷

10 預後及預防

磷接觸作業中應做好防毒措施,磷燒傷後應注意保護內臟功能,尤其是肝腎功能。給予高糖、高蛋白、高熱量飲食,早期輸液利尿能量合劑及鈣劑等。

11 特別提示

消防隊員在搶險救援中要注意預防黃磷中毒燒傷,應注意儘量搶佔上風水源,特別是在防毒面具缺少的情況下,在上風方向進行滅火能減少中毒的機會。磷燒傷後均應注意保護內臟功能,給予高糖、高熱量、高蛋白飲食,早期輸液量應偏多,早給鹼性藥,早給利尿藥,給予能量保劑應用等。早期應用鈣劑可避免發生中毒,已發生中毒者應用鈣劑後,可緩解臨牀症狀,促進磷的排泄,並促進受傷臟器的恢復。

治療磷燒傷的穴位

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