2 英文參考
pharynx[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 中醫·咽
3.1 鼻腔與口腔後部·咽
咽（pharynx），出《黃帝內經靈樞·經別》等篇，又名嗌、咽嗌、喉嗌，古名嚥[1]。位於鼻腔與口腔後部，是飲食和呼吸的共同通道[2]。《重樓玉鑰》：“咽者，嚥也。主通利水谷，爲胃之系，乃胃氣之通道也。”古代醫籍常咽、喉並稱。《黃帝內經靈樞·憂恚無言》：“咽喉者，水谷之道也。”現代解剖學概述的咽，自上而下，可分鼻咽部（包括鼻腔後至軟齶上部）、口咽部（包括軟齶以下至舌骨平面處）、喉咽部（包括舌骨平面以下至環狀軟骨下緣）三部分[2][2]。《黃帝內經素問·太陰陽明論》：“故喉主天氣，咽主地氣。”《黃帝內經靈樞·憂恚無言》：“咽喉者，水谷之道路也。”
3.2 胃系（食管）咽
咽又稱“胃系”。是食管的通稱。手太陽小腸經“入缺盆，絡心，循咽，下膈”。現指口腔後部主要由肌肉和黏膜構成的管子，分鼻咽、口咽、喉咽三部分，是呼吸道及消化道的共同通路。也稱咽頭。見《黃帝內經靈樞·憂恚無言》[3]。
《黃帝內經靈樞·營衛生會》：“上焦出胃上口，並咽以上貫膈，布胸中。”《重樓玉鑰》：“咽者，嚥也。主通利水谷，爲胃之系，乃胃氣之通道也。”
4 西醫·咽
咽（pharynx）是消化管上端擴大的部分，是消化管與呼吸道的共同通道[4]。咽呈上寬下窄、前後略扁的漏斗形肌性管道，長約12cm[4]。咽位於鼻腔、口腔和喉腔之後[5]。在第1～6頸椎前方，上端起於顱底，下端約在第6頸椎下緣或環狀軟骨的高度續於食管[5]。咽的前壁不完整，自上向下有通向鼻腔、口腔和喉腔的開口；後壁平坦，借疏鬆結締組織連於上位6個頸椎體前面的椎前筋膜[5]。咽的兩側壁與頸部大血管和甲狀腺側葉等相毗鄰[5]。
咽是消化管從口腔到食管的必經之路，也是呼吸道中聯繫鼻腔與喉腔的要道[5]。因此，咽是消化和呼吸共用的器官[5]。
4.1 咽的分部
咽腔爲前後略扁的漏斗形管道，按照咽的前方毗鄰，以齶帆遊離緣和會厭上緣平面爲界，可將咽分爲咽腔鼻部、咽腔口部和咽腔喉部[6][6]。其中，口咽和喉咽兩部分是消化管與呼吸道的共同通道[6]。
4.1.1 咽腔鼻部（鼻咽部）
咽腔鼻部又稱鼻咽（nasopharynx），是咽的上部，位於鼻腔後方，上達顱底，下至齶帆遊離緣平面續口咽部[6][6]。向前借鼻後孔與鼻腔相通[6]。
在鼻咽部的兩側壁上，於下鼻甲後方約1cm處，各有一個咽鼓管咽口（pharyngeal opening of auditory tube），咽腔經此口通過咽鼓管與中耳的鼓室相通[6]。咽鼓管咽口平時是關閉的，當吞嚥或用力張口時，空氣通過咽鼓管進入鼓室，以維持鼓膜兩側的氣壓平衡[6][6]。咽部感染時，細菌可經咽鼓管波及到中耳，引起中耳炎[6]。由於小兒的咽鼓管較短而寬，且略呈水平位，故兒童患急性中耳炎遠較成人爲多[6]。
咽鼓管咽口的前、上、後方的弧形隆起稱咽鼓管圓枕（tubal torus），它是尋找咽鼓管咽口的標誌[6]。咽鼓管圓枕後方與咽後壁之間的縱行深窩稱咽隱窩（pharyngeal recess），是鼻咽癌的好發部位[6]。位於咽鼓管咽口周圍至軟齶之間的許多顆粒狀淋巴組織，稱咽鼓管扁桃體（tubal tonsil），系咽扁桃體的延續[6]。
鼻咽部上壁後部的黏膜內有豐富的淋巴組織稱咽扁桃體（pharyngeal tonsil），幼兒時期較發達，6～7歲時開始萎縮，約至10歲以後完全退化[6]。有的兒童咽扁桃體可出現異常的增大，致使鼻咽腔變窄，影響呼吸，熟睡時表現張口呼吸[6]。
4.1.2 咽腔口部（口咽部）
咽腔口部又稱口咽（oropharynx），位於齶帆遊離緣與會厭上緣平面之間，向前經咽峽與口腔相通，上續鼻咽部，下通喉咽部[6][6]。口咽的前壁主要爲舌根後部，此處有一呈矢狀位的黏膜皺襞稱舌會厭正中襞（median glossoepiglottic fold），連於舌根後部正中與會厭之間[6]。舌會厭正中襞兩側的深窩稱會厭谷（epiglottic vallecula），爲異物易停留處[6]。口咽的側壁上有齶扁桃體[6]。
齶扁桃體（palatine tonsil）位於口咽部側壁的扁桃體窩內，是淋巴上皮器官，具有防禦功能[6]。齶扁桃體呈橢圓形，其內側面朝向咽腔，表面覆以黏膜，並有許多深陷的小凹稱扁桃體小窩（tonsillar fossulae），細菌易在此存留繁殖，成爲感染病竈[6]。齶扁桃體的外側面及前、後面均被結締組織形成的扁桃體囊包繞[6]。此外，扁桃體窩上份未被齶扁桃體充滿的空間稱扁桃體上窩（supratonsillar fossa），異物常易停留於此處[6]。
咽後上方的咽扁桃體、兩側的咽鼓管扁桃體、齶扁桃體和下方的舌扁桃體，共同構成咽淋巴環，對消化道和呼吸道具有防禦功能[6]。
4.1.3 咽腔喉部（喉咽部）
咽腔喉部又稱喉咽（lauyngopharynx）[6][6]。位於喉的後方[6]。是咽的最下部，稍狹窄，上起自會厭上緣平面，下至第6頸椎體下緣平面與食管相續[6]。喉咽部的前壁上份有喉口通入喉腔[6]。向下則與食管相續[6]。在喉口的兩側各有一深窩稱梨狀隱窩（piriform recess），常爲異物滯留之處[6]。
4.1.4 咽壁肌
咽壁由粘膜、粘膜下膜、肌膜（圖2-19）和外膜組成。咽壁肌爲骨骼肌，包括咽縮肌和咽提肌[6]。互相交織。咽縮肌包括上、中、下三部，呈疊瓦狀排列，即嚥下縮肌覆蓋於咽中縮肌下部，咽中縮肌覆蓋於咽上縮肌下部[6]。當吞嚥時，各咽縮肌自上而下依次收縮，即將食團推向食管[6]。咽提肌位於咽縮肌深部，肌纖維縱行，起自莖突（莖突嚥肌）、咽鼓管軟骨（咽鼓管嚥肌）及齶骨（齶嚥肌），止於咽壁及甲狀軟骨上緣[6]。咽提肌收縮時，上提咽和喉，舌根後壓，會厭封閉喉口，食團越過會厭，經喉咽進入食管[6]。
圖2-19 嚥肌後面觀