3 概述
血清總脂是血清各種脂質組分的總稱。總脂測定有稱量法、比色法和比濁法等多種方法。稱量法準確，不僅適用於血清總脂質測定，也適用於組織勻漿、食物和糞便等總脂測定，但該法較費時。比濁法簡單，但準確性差。比色法簡便，較準確，適合臨牀一般要求。血清總脂測定雖不屬常規檢測，但對於靜脈高營養治療等臨牀病人則爲常測項目。因血中脂質成分複雜，各組分功能不同，在血中變化的規律不同，疾病時各個脂質組分有增有減，即便脂質代謝有明顯障礙，總脂量仍可不變，從總脂量的變化判定臨牀意義不確切。現在血脂各個組分都能單獨測定，臨牀已較少測定血清總脂。
4 血清總脂的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 血清總脂的測定原理
同比色法測定。
4.4 試劑
同比色法測定。
4.5 操作方法
同比色法測定。
4.6 正常值
5～8g/L。
4.7 化驗結果臨牀意義
血清總脂最主要的是總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG），血清TC和（或）TG的增高或降低均能影響總脂含量。生理性增高見於進食脂肪食物，食後2h開始升高，6h達高峯，14h後可恢復正常。病理性增高見於各種原因引起的高脂血症、糖尿病、甲狀腺功能減退、糖原貯積症、慢性腎炎、腎病綜合徵、動脈粥樣硬化等。減低見於重症肝病疾患、甲狀腺功能亢進、惡病質及吸收不良綜合徵等。
4.8 附註
（1）上述兩步酶法爲中華醫學會檢驗學會的推薦方法（見中華醫學檢驗雜誌，1995，18：249）。現階段允許一步酶法與兩步酶法並存，要求逐步過渡到統一採用兩步法。在未統一方法前，實驗室報告TG測定結果時應註明“去FG值”或“未去FG值”，這將有助於臨牀醫生對結果的正確判斷。
（2）正常人血清TG濃度平均約0.11mmol/L（10mg/dl），對於變動幅度較大的TG來說，由此引起的誤差是可以忽略的，但有此標本中TG明顯增高，以致影響對TG水平的判斷，例如糖尿病、情緒應激、含甘油的藥物、靜脈營養、取血標本時甘油污染等。此外，標本貯存與處理不當會使其中TG水解而產生TG。
（3）內源性TG很高的標本雖然不很多，爲了避免可發生的差錯，國外文獻中的建議可供參考：臨牀實驗室應備有可以去TG空白的試劑，供必要時採用；體檢及門診患者可以不做TG空白，但糖尿病或其他特殊門診例外；TG＞2.3mmol/L者最好作TG空白校正，對有些可疑情況，如高TG而血清不混濁者應排除高TG的可能。