4 疾病概述
腸外阿米巴病中，肺和胸膜阿米巴病發生率僅次於肝臟，胸部阿米巴病右側多發，且大多繼發於靠近膈肌的肝阿米巴膿腫，而肝阿米巴膿腫是腸阿米巴病的晚期併發症。本病多數應採用抗阿米巴藥物治療，甲硝唑是阿米巴病首選藥物。
5 疾病描述
腸外阿米巴病中，肺和胸膜阿米巴病發生率僅次於肝臟，胸部阿米巴病右側多發，且大多繼發於靠近膈肌的肝阿米巴膿腫，而肝阿米巴膿腫是腸阿米巴病的晚期併發症，胸部阿米巴病佔阿米巴痢疾的1%～8%，佔肝阿米巴病的15%～20%。
6 症狀體徵
胸痛，可有肩背部放射痛，乾咳偶有少量黏痰或膿痰，肺膿腫時咳痰爲典型的巧克力色，並有高熱、盜汗、食慾不振等全身中毒症狀。阿米巴肝膿腫破入肺及支氣管後可突然咳出大量巧克力色膿痰伴劇烈胸痛和呼吸困難，偶有胸膜休克，最終形成肝膈胸膜腔瘻。也穿破皮膚形成肝、膈皮膚瘻，外排黏稠巧克力色膿液，經久不愈。體格檢查可有右側肺部實變、呼吸音減弱、溼囉音或胸腔積液，合併肝膿腫可有肝大壓痛，50%合併杵狀指。
7 病理生理
肝阿米巴膿腫多數位於肝頂部，常侵襲或穿破膈肌在右下葉或中葉形成肺膿腫，有的也類似肝頂包蟲囊腫，破入膈肌後形成肝-支氣管瘻，而使肝膿腫排空自愈；或形成阿米巴膿腫；未穿破膈肌的也可能有胸腔積液，極少數通過血液途徑發生肺膿腫。肝左葉阿米巴膿腫也可併發左胸或心包阿米巴病。當發生心臟壓塞時，可多次穿刺心包積液，必要時心包切開引流。
8 診斷檢查
其他輔助檢查：X 線檢查見右下葉肺膿腫陰影並周圍雲霧狀浸潤影，多位於前基段。與支氣管相通時可見液平和不規則的膿腫壁。右側膈肌胸膜反應明顯、活動受限抬高。血源性肺阿米巴病可見肺紋理增加等支氣管炎性改變。