新生兒連續氣道正壓給氧_醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

xīn shēng ér lián xù qì dào zhèng yā gěi yǎng

2 英文參考

continuous positive airway pressure

CPAP

3 操作名稱

新生兒連續氣道正壓給氧

4 別名

連續氣道正壓通氣；CPAP

5 適應證

連續氣道正壓通氣（CPAP）是使嬰兒在呼氣相時氣道仍保持正壓，藉以擴張萎陷的肺泡，增加功能殘氣量，減少肺內分流而改善氧合作用。限用於有自主呼吸的患兒。適應證主要有：

1.肺功能殘氣量減少和肺順應性降低的肺部疾病，如肺透明膜病、肺膨脹不全、肺水腫、肺出血、肺炎等，患兒吸氧FiO₂達60%，PaO₂仍＜6.67kPa（50mmHg），而PaCO₂正常或接近正常（＜8kPa）。

2.早產兒反覆呼吸暫停。

3.胸部手術後。

4.機械通氣患兒在撤離呼吸器前的過渡。

6 禁忌證

無自主呼吸的患兒。

7 準備

CPAP的裝置有多種：

1.自制簡易水封瓶，FiO₂不能調節，亦難加溫，氣道壓力波動大；

2.國產CPAP₁型氧療器，可加溫溼化，FiO₂難調節；

3.新型鼻塞流量CPAP（進口），可調節FiO₂，並可加溫、溼化，氣道壓力穩定；

4.壓力限制型呼吸器。按裝置與患兒連接方式分爲鼻塞、面罩和氣管插管，以鼻塞和氣管內插管常用。

8 方法

1.將CPAP裝置連接完畢，調節FiO₂，並加溫溼化。

2.爲患兒固定鼻塞或導管插管，與CPAP裝置的管道連接。

3.調節壓力，開始設定在0.39～0.49kPa （4～6cmH₂O），根據情況逐步增加壓力，每次0.098～0.196kPa（1～2cmH₂O），直至PaO₂達6.8～10.6kPa（60～80mmHg），相當於SaO₂88%～95%，最高壓力不宜＞1.176kPa（12cmH₂O）。

4.若不能糾正缺氧或PaCO₂升高至9.3 kPa （70mmHg），則予機械通氣。

5.若PaO₂保持在適宜範圍，隨病情好轉，逐步降低FiO₂，每次降5%，當FiO₂降至≤40%則減低壓力，每次降0.098kPa（1cmH₂O）。若PaO₂明顯升高，則應加快降低壓力，以避免超過上述範圍的高限。

6.壓力已調低至0.198～0.294kPa（2～3cmH₂O），患兒各方面情況穩定，可改用頭罩給氧，此時FiO₂要較CPAP時略提高5%～10%。

9 注意事項

1.在CPAP給氧時要保證鼻塞、氣管插管通暢並固定良好，但避免固定過緊。

2.爲防止氣體進入消化道導致腹脹，應置胃管減壓。CPAP時不宜進食。

3.CPAP給氧時，患兒PaO₂或SaO₂明顯下降，除可能是病情惡化外，尚應檢查鼻塞或氣管插管是否阻塞或脫落移位，或是否併發氣胸、顱內出血，或因壓力高，致回心血量減少，心排血量降低，應儘快查明原因處理。

4.較長時期氧療的新生兒，尤其是早產兒，有發生晶體後纖維增生的可能性，因此在病情好轉出院後應定期進行眼科檢查。