先天性胎兒畸形的超聲診斷技術_醫學影像學、手術、化驗及醫學檢查、診斷學、醫療技術名、超聲診斷技術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

xiān tiān xìng tāi ér jī xíng de chāo shēng zhěn duàn jì shù

2 操作名稱

先天性胎兒畸形的超聲診斷技術

3 適應證

先天性胎兒畸形的超聲診斷技術適用於：

1.產科醫生提出的重點器官檢查。

2.臨牀診斷羊水過多或過少者。

3.甲胎球蛋白升高者。

4.有胎兒先天畸形生產史或有家族畸形生產史者。

5.有過風疹或病毒感染者。

4 禁忌證

一般無特殊禁忌證。

5 準備

1.填寫申請單逐項認真填寫申請單，提供臨牀資料，掌握超聲檢查適應證，提出檢查要求。

2.向患者說明檢查的必要性解釋檢查的過程，取得患者和家屬的同意與合作。

3.明確超聲檢查重點。

6 方法

1.孕婦平臥位，探頭頻率3.0～5.0MHz。行子宮區域及子宮兩側附件區的縱、橫及斜向掃查。

2.一般如無陰道出血或宮頸功能不全者不需充盈膀胱。

3.檢查內容以下爲各種常見胎兒畸形超聲圖像的特點：

（1）無腦兒：

①無顱骨光環。

②胎兒頭端可見一“瘤結”狀物，其上可見到眼眶及鼻骨。

③常伴頸胸段脊柱裂。

④羊水過多。

（2）胎兒側腦室積水：

①輕度側腦室積水，胎頭雙頂徑與孕周相符、側腦室內徑輕度擴大、腦室率輕度增大（略＞0.5）。

②重度側腦室積水，胎頭雙頂徑及頭圍明顯大於孕周，側腦室內液體明顯增多，腦中線漂浮於腦脊液中，腦室率明顯＞0.5。

（3）脊柱裂：可見脊柱兩條強回聲帶出現異常，縱切面見外帶中斷，脊柱波浪形，脊柱某處出現包塊，脊柱尾部分叉等等。橫切面見病變處呈“U”字形。

（4）十二指腸閉鎖：可在胎兒腹部橫切面見“雙泡徵”，較大者爲胃泡，較小者爲十二指腸閉鎖近端擴張部，某個切面二者可貫通。

（5）小腸梗阻：可見腹圍擴大，胎腹腔內多個充液腸環，蠕動亢進。

（6）肛門閉鎖：胎兒下腹部見一雙葉形囊腫，並可延至結腸擴張。

（7）多囊腎：其特點是一側或兩側腎增大，出現多個小囊。小囊爲圓形，互不貫通。腎積水的特點是腎盂腎盞擴張，互相貫通。

（8）胎兒胸腹水：

①胸腔積水，胸壁與心肺間圍繞液體，肺被壓縮，緊靠在胎心兩側。

②腹水可見腹壁與內臟間圍繞液體。

（9）胎兒水囊樣淋巴管瘤可見胎兒頭頸部或軀體出現囊腫，囊中有隔，全身可出現水腫。

（10）其他：

①嚴重軟骨發育不全表現爲頭較大、窄胸、腹膨隆、短肢、羊水多。

②聯體雙胎。聯胸腹橫切面：胸橫徑增寬，中央見一較大心臟，兩端各見脊柱橫斷面。腹橫徑增寬，兩端各見一脊柱橫斷面。

7 注意事項

1.妊娠中晚期胎兒重點器官檢查應在有條件的醫院，由有經驗的超聲醫師完成。

2.對產科醫生要求檢查的胎兒重點器官進行仔細檢查。

3.妊娠期胎兒各個臟器及胎盤的疾患隨着胎兒的發育成長，其隱蔽的畸形或異常逐漸顯露。一些胎兒畸形表現僅能在特定孕周內，形態變化較明顯者可經超聲檢出。受儀器性能所限，有些胎兒畸形即使仔細檢查也無法顯示。