7 概述
下頜下間隙包括位於口底肌肉與下頜舌骨肌之間的舌下間隙和下頜舌骨肌下方的頜下間隙。該間隙的化膿性炎症又稱膿性頜下炎（Gensowl's disease）或盧德維頸炎 （Ludwig's angina）。80%爲牙源性。
8 適應症
下頜下間隙膿腫切開術適用於：
1.感染限於下頜舌骨肌之上的舌下間隙時，可在口底部或齒槽內側切開引流。
2.感染延及下頜舌骨肌之下的頜下間隙時，發展甚爲迅猛，除口底腫脹繼續發展外，頸部也出現腫脹，由於下頜下間隙感染，可能是一種發展迅速的壞疽性蜂窩織炎（gangrenous cellwlitis），組織間隙常聚積血清樣血性浸出液，而並不形成真正膿腫，頸部觸診硬如木板，所以，不一定要診斷性穿刺陽性，或局部觸診有波動時才做切開。凡是非手術治療不能控制的下頜下間隙感染，均應及早做頸前切開，以減輕組織張力。
11 手術步驟
1.切口 在舌骨上方，兩側下頜角之間做頸前皮膚橫切口（圖9.5.3.4-1）。
2.分離暴露膿腔 將下頜舌骨肌表面的筋膜自下頜骨至舌骨從中線縱行切開。然後用血管鉗自兩側下頜舌骨肌的中間聯合處，向舌根方向伸入分離；還可在兩側再做多部位分離，以保證充分減張引流。排膿後置入引流條，皮膚切口部分縫合或延期縫合（圖9.5.3.4-2）。
