2 註解
胃十二指腸潰瘍出血是因爲潰瘍基底部血管被侵蝕破裂所引起。多數爲動脈出血。約20%-30%的潰瘍病病人會發生不同程度的出血。其臨牀表現取決於失血的量和速度。少量反覆出血,表現爲貧血,大便隱血試驗陽性;出血量稍多(50-80ml)臨牀可出現柏油樣便;大出血是指有明顯胃腸道出血症狀,即大量嘔血和便血,血紅蛋白降低,血壓下降甚或出現休克者。引起大出血的潰瘍病源,一般都位於胃小彎或十二指腸球部後壁。約5%-20%的大出血病例需手術治療。
5 治療原則
1.禁食,胃腸減壓。
3.應用止血劑。
4.手術治療指徵:有經非手術治療24-48小時症狀未改善或惡化;出血速度快,發生休克者(經6-8小時輸血600-800ml,血壓不能維持,紅細胞壓積急劇下降;反覆多次出血者;疑有癌變者;年齡45歲以上,或有動脈硬化者。手術方式有包括潰瘍在內的胃大部切除術;若潰瘍切除困難,可行Bancroft手術,但須用絲線結紮出血點。