5 疾病概述
胃神經纖維瘤屬神經源性腫瘤，臨牀少見，佔胃良性腫瘤的10%，惡變率高。患者多見於中年人，男女性別無明顯差異。胃神經纖維瘤以出血爲特徵，表現爲嘔血或黑便；另一症狀是典型的週期性類似潰瘍病樣疼痛，應用藥物治療疼痛可以暫時緩解。
7 症狀體徵
胃神經纖維瘤以出血爲特徵，表現爲嘔血或黑便；另一症狀是典型的週期性類似潰瘍病樣疼痛，應用藥物治療疼痛可以暫時緩解。幽門附近的腫瘤或有蒂的神經纖維瘤脫至幽門，可以出現間歇性幽門梗阻症狀。漿膜下巨大腫瘤壓迫胃腔可以引起消化不良及食慾減退等。但也有胃神經纖維瘤患者毫無任何自覺症狀。較大的胃神經纖維瘤，上腹部可能觸及腫塊，質中等硬度。
9 病理生理
神經纖維瘤可以發生在胃的任何部位，但以胃遠端小彎側多見。腫瘤呈圓形、橢圓形或結節狀，有蒂或無蒂，生長緩慢。多數位於漿膜下向胃外突出，少數黏膜下生長突向胃腔，使胃黏膜逐漸變薄，甚至發生潰瘍。胃神經纖維大都單發，亦可能爲全身多發性神經纖維瘤病的一部分。約有10%的胃神經纖維瘤可以惡性變。
10 診斷檢查
診斷：本病因無特異性症狀，術前確診極困難。當有如下徵象時可提示診斷：①胃良性腫瘤伴有多發性皮膚神經纖維瘤病。②長期慢性失血(黑便)，無其他原因可解釋。③突然無原因地出現上消化道大出血，除外其他疾病時。④X 線提示胃部良性腫瘤，後經胃鏡證實。活檢有時可明確診斷。
實驗室檢查：
1.血常規 長期慢性出血的病人紅細胞和血紅蛋白減少，顯示缺鐵性貧血。
其他輔助檢查：
1.X 線檢查 影像顯示：胃壁呈結節狀隆起，或半圓形充盈缺損，有時在充盈缺損區可以見到龕影；胃壁柔軟，蠕動波可以通過(圖1)。
11 鑑別診斷
與其他胃部良性腫瘤很難鑑別，多靠術後病理檢查。與惡性腫瘤的鑑別主要依據X 線下是否有潰瘍形成及黏膜破壞，並結合胃鏡觀察及活檢結果進行綜合分析。儘管如此，有時鑑別診斷仍較困難。當有上消化道大出血時需首先除外其他更爲常見的疾病。
12 治療方案
胃神經纖維瘤有惡變傾向，可併發大出血，故一旦明確診斷即應手術治療。單個帶蒂的腫瘤，蒂較細小者可作腫瘤單純切除，包括腫瘤周圍一定範圍的正常胃壁。巨大的胃神經纖維瘤或有惡變者，應根據病變的範圍作胃大部切除或全胃切除術。術中應做活檢，根據活檢結果採用相應術式。