2 註解
微生態平衡是指在長期進化過程中形成的正常微生物羣與其宿主生態環境的生理性動態平衡，也就是說正常微生物羣的組成是變化的，宿主的生態環境隨着年齡、生理狀態（如妊娠哺乳）等因素也發生變化，但是，當這些因素相對穩定時，正常微生物羣的組成是穩定的。而微生態失調是指在外界環境影響下，正常微生物羣與宿主之間，各種羣落成員之間的平衡，由生理性組合轉變爲病理性組合的狀態。從醫學微生態學的理論和實際出發，微生態失調可分爲以下4類。
3 菌羣失調
菌羣失調是指在原生態環境內正常微生物羣發生種類、總菌數和各種羣落成員的活菌數的異常變化。按其輕重程度分爲：①Ⅰ度失調，只能從細菌的數量檢查上發現變化，在臨牀上往往沒有表現或只有輕微反應，不加治療，即可自然恢復；②Ⅱ度失調，是不可逆的，在臨牀上多有慢性病的表現，例如慢性腸炎、慢性腎盂腎炎、慢性口腔炎或咽炎等；③Ⅲ度失調，表現爲原來的正常菌羣大部分被抑制，只有少數原來佔劣勢的菌種演變爲優勢菌，進而引起疾病。例如葡萄球菌及艱難梭菌引起的僞膜性腸炎等，其他如變形桿菌、銅綠假單胞菌、白假絲酵母菌、肺炎克雷伯菌及大腸埃希菌等，都可引起Ⅲ度失調。Ⅲ度失調引起的疾病亦稱菌羣交替症或二重感染。
4 定位轉移
正常菌羣由原定位的生態環境向周圍轉移，例如下消化道菌向上消化道的轉移。小腸污染綜合徵就是明顯的下消化道菌向上轉移的一個例證。上呼吸道菌轉移到下呼吸道，下泌尿道菌轉移到腎盂，陰道菌轉移到子宮、輸卵管等，也是常見的定位轉移。許多正常菌羣還可從表層向深層轉移，侵犯黏膜上皮細胞、淋巴組織和網狀內皮系統。正常菌羣寄居部位改變的異位寄生，也可引起疾病。
5 血行感染
血行感染可作爲易位菌傳播的一種途徑，而血行感染本身又是一種易位感染。完全健康的人羣中，有4%~10%的人有一過性菌血症。正常菌羣的定位轉移中，血行途徑具有重要意義，正常菌羣進入血行雖然常見，但在正常情況下並不形成感染，只有在身體衰弱免疫功能下降時才發生感染。
7 微生態失調的誘發因素
引起微生態失調的誘發因素主要有以下幾個方面：
7.1 射線照射
人或動物在接受一定量放射物質與放射線照射後，吞噬細胞的功能與數量均下降，淋巴細胞功能減弱，血清的非特異殺菌作用減退或消失，免疫應答能力明顯遭到破壞，此時易發生微生態失調。微生物對照射的抵抗力明顯大於其宿主，人或動物只要有數個Gy（戈瑞）就可產生病理作用，而細菌則需幾百個Gy才能損傷結構，而且微生物在照射後對抗生素耐藥性提高，毒性亦增強。
7.2 使用抗生素
抗生素使用可以引起菌羣失調。Ⅰ度失調是可逆的；Ⅱ度失調是慢性失調，臨牀表現爲慢性炎症，如慢性腎盂腎炎及慢性支氣管炎等；Ⅲ度失調是急性失調和菌羣交替症，臨牀表現爲急性炎症，如白假絲酵母菌、銅綠假單胞菌等引起的局部炎症和全身感染。在抗生素的選擇作用下，能增加正常微生物羣對抗生素的耐藥性。在腸道正常菌羣中，耐藥性傳遞是相當頻繁的。如耐藥性葡萄球菌、銅綠假單胞菌等正常菌羣常導致醫院內感染。
7.3 外科手術
包括手術、整形、插管以及一切影響宿主生理解剖結構的方法與措施，都有利於正常菌羣的易位轉移，因此，在微生態失調的誘發因素中，外科治療措施佔有重要位置。
7.4 其他因素
包括醫源性因素、使用免疫抑制劑、細胞毒性物質和激素等因素，都能使機體免疫功能下降，例如腸道正常菌羣中的脆弱類桿菌和消化球菌等厭氧菌常可成爲機會致病菌而引起內源性感染。