4 別名
外傷性麻痹性斜視手術；operation of traumutic paralytic strabismus
7 概述
頭部或眼部各種機械性外傷均可直接或間接地傷及眼外肌及其支配的神經，引起肌肉斷裂或麻痹，臨牀上表現爲外傷性麻痹性斜性斜性斜視（traumutic paralytic strabismus）。根據不同情況進行早期探查術或晚期矯正術（圖8.4.7.5-1）。
8 適應症
外傷性斜視的手術適用於：
1.早期手術
（1）新鮮的銳器傷、眼球運動嚴重障礙者。
（2）肌肉斷裂或完全麻痹者。判斷肌肉完全斷裂或麻痹的標準：一是眼球運動不能過中線，二是SEM檢查掃視運動幅度比正常人低20%以上。
10 手術步驟
10.1 1.早期探查術
外傷後眼局部反應不劇烈者應儘快行探查術。如局部水腫、充血明顯且懷疑有感染者應先用藥物控制炎症後再做探查術。
（1）尋找肌肉的方法：先在可疑斷裂肌肉的止端處切開球結膜，用斜視鉤沿鞏膜表面尋找肌肉。鉤住肌肉止端即可證明肌肉是否斷裂。如肌肉已斷裂，可用有齒鑷子抓住可疑肌肉，令患者向肌肉作用方向轉動眼球，如有牽拉感或用電刺激引起肌肉抽動者即證明肌肉已找到。如抓不到肌肉則可用結膜傷口沖洗法或點幾滴2.5%去氧腎上腺腎上腺腎上腺素有可能發現蒼白結構的肌肉斷端。
（2）肌肉找到後用6-0可吸收縫線進行“端對端”間斷褥式縫合術。
（3）肌肉找不到時可將可疑的肌鞘或含有肌肉纖維的條索組織縫回到肌止端處，再酌情同時或分期做直肌移位術。
10.2 2.晚期手術
術前應進行詳細檢查，用牽拉試驗和SEM檢查掃視運動速度，以明確斜視爲限制性或麻痹性，然後制定出手術方案。