7 適應症
直肌聯結術適用於：
1.四條直肌中任何一條直肌的完全性麻痹，保守治療半年以上無任何好轉者。一般爲水平肌外轉或內轉不能超過中線或上、下直肌上轉或下轉不能超過水平線者。
2.因外傷截斷直肌，無法找到斷端時。
4.先天性一條直肌缺如者。
8 禁忌症
1.麻痹肌的拮抗肌應無嚴重攣縮及纖維化。如牽拉試驗陽性，則首次手術可先解決攣縮或纖維化的眼肌，然後再根據情況做下一步手術。
2.一次手術不應切斷3條直肌，否則可能引起眼球前節的缺血。
9 手術步驟
9.1 1.Jensen直肌聯結術
以右眼外直肌麻痹爲例。
（3）從上、外及下直肌附着點開始，各順肌肉走向，一分爲二向後劈開，長10～12mm。
（4）用5-0絲線或6-0尼龍線（不用吸收線）將上直肌外側半與外直肌上半紮起，將下直肌外半與外直肌下半紮起（圖8.4.5.2-1）。
9.2 2.Hildreth手術法
以右眼外直肌麻痹爲例，手術步驟如下。
（2）暴露上、下及外直肌，同前。
（3）在上、下直肌之下，通過預置的不吸收縫線拉緊，使上、下直肌分別摺疊於外直肌附着點上及下側緣爲止。爲防止其移位，在緊靠外直肌附着點中央前面鞏膜上，縫一針固定（圖8.4.5.2-2）。
9.3 3.Wiener手術
以右眼外直肌麻痹爲例。
（2）暴露上、下及外直肌同前。
（3）從外直肌附着點起，沿肌肉走向向後一分爲二劈開，長約15mm，在此處上、下每一半的二側，各預置縫線一根，在其後1.5mm處剪斷外直肌。
（4）將外直肌上、下各一半，用6-0尼龍線或可吸收縫線的預置縫線分別縫於上、下直肌附着點之後5～6mm處的顳側肌肉上（圖8.4.5.2-3）。
