同視機檢查

化驗及醫學檢查 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

tóng shì jī jiǎn chá

2 註解

3 操作名稱

同視機檢查

4 方法及內容

檢查者坐於檢查臺前,調整臺與頦架高度,使眼與鏡筒等高按瞳孔距離,調整兩鏡筒距離,使鏡筒正對雙眼。調整額架,屈光不正者戴矯正眼鏡。

4.1 測量他覺斜視

(1)用同時知覺畫片,如獅子和籠子,守門員和足球門,金魚和魚缸等。

(2)固視眼鏡筒固定於0°處,斜視眼鏡筒移到和其視線相一致位置(即正對其斜視方向),然後交替開關光源,同時囑被檢者兩眼分別固視各自畫片,注意觀察眼球有無水平運動。調整斜視眼鏡筒,直至兩眼不再有運動,此時斜視眼鏡筒所指的度數爲水平他覺視角。如果交替開關光源,眼球有上下運動,則需旋轉上下轉動控制鈕,使斜視眼畫片上升或下降,直到兩眼不再見有上下運動,即可從刻度上讀出垂直向的他覺斜視角。

(3)如眼位偏斜爲非共同性,則應兩眼分別固視測出另眼的斜視角,以健眼固視測出斜視眼的斜視角爲第一斜視角,以斜視眼固視測出健眼的斜視角爲第二斜視角。此外,非共同性水平斜視,尚應測定兩眼分別固視時,左右各15°-20°三個方位的水平斜視角。如爲非共同性垂直斜視應再測上下各15°共九個方位的垂直位斜視角。

(4)測出水平斜視正上方、正下方各15°的水平斜視度,可以診斷有無A、V或X現象。

(5)斜視眼如爲弱視,固視狀態不良,可讓被檢者固視眼在0°處固視畫片,左右上下調節弱視眼鏡筒,使鏡筒光源反射光點正好落在弱視眼角膜中心,此時鏡筒壁上的刻度爲他覺斜視角。

4.2 測量自覺斜視

(1)用同時知覺畫片。

(2)固視眼鏡筒固定於0°處,讓被檢者推拉斜視眼鏡筒把手,直至將獅子裝入籠中,此時鏡筒壁所指刻度,即爲水平自覺斜視角。如兩像中一個物像較另一個物像高,則表明對側眼有上斜,可旋撥上下轉鈕,使一畫片上升或下降,直到兩者位於同一水平,此時筒上的刻度即爲其上下斜視度。如被檢者主覺某一畫片的圖形有一定的傾斜(利用有底線的圖片較好,如獅子和籠子等),則表示有旋轉斜位,可轉動另一組轉鈕,使畫片產生旋轉,當患者認爲畫片已變成水平時,畫片旋轉的圓周度數,即爲其旋轉斜視度。

(3)若眼位偏斜爲非共同性,可分別測定第一、第二斜視角與左右15°-20°,上下15°各方位的自覺斜視角。

(4)若不管怎樣轉動鏡筒把手,獅子與籠子畫片都不重合,獅子總在籠子的某一側,則無法測得斜視角,表示視網膜對應缺如。

(5)若轉動鏡筒把手,獅子與籠子漸漸接近,但突然跳到對側,表示這交叉點處附近像爲重合點,但有抑制存在。

(6)若始終只能看到一畫片,而另一眼看不到畫片,爲單眼抑制很廣泛所致,表示無同時知覺

4.3 測量視網膜對應

用同時知覺畫片。測得他覺斜視角與自覺斜視角。①如兩者度數相等,爲正常視網膜對應,如相差僅2°-3°,亦可認爲大體上是正常視網膜對應。②自覺斜視角和他覺斜視角不一致,如自覺斜視角小於他覺斜視角5°以上,則爲異常視網膜對應,兩者之差爲異常對應角。在異常對應角等於他覺斜視角也就是自覺斜視角等於0時,爲和諧的或一致的異常視網膜對應。如異常角小於他覺斜視角,也就是自覺斜視角小於他覺斜視角仍有一定度數的異常角者,爲不和諧或不一致的異常視網膜對應。③如自覺斜視角僅能從交叉點得到,則交叉點處度數正好與他覺斜視角相同者,爲企圖正常視網膜對應。交叉點處度數與他覺斜視角不相同者,爲企圖異常視網膜對應。

4.4 測定融合與融合範圍

用融合畫片,即一對相似又有控制點的畫片,如兩畫片爲同樣的小貓,但一貓有耳朵無尾巴,另一貓有尾巴無耳朵,耳朵與尾巴即爲控制點

將畫片放在兩鏡筒內,讓被檢查者移動鏡筒,使兩眼畫片重合並具有所有控制點,如成爲一個有耳朵、有尾巴的小貓,此爲融合。然後擰緊控制鈕將兩臂鎖住,使兩臂能產生等量的同方向、輻輳(集合)或分開轉動、直到兩像不再繼續重合(兩畫片分離或一眼控制點消失)爲止,此最大的輻輳與分開點間的輻度即爲融合範圍。正常融合範圍輻輳可達到25°-30°(兒童略小),分開爲4°-6°,垂直分離爲2°-4°。

4.5 檢查立體視

用立體視畫片,即一種特殊的融合畫片,分爲偏心畫片及遠近畫片。偏心畫片可爲兩個水桶圖形的畫片,各有內外兩圓,外圓兩片等大且連有相同的把手,而內圓兩畫片也等大,但一側畫片向右方偏位,另一側畫片以同等距離向左方偏位。遠近畫片爲兩畫片有多個相同而又具不同視差的畫像組成。檢查時,兩眼同時各看一畫片,如看水桶畫片,當兩外圓相重合時,內圓則爲兩眼視網膜非對應點所感知,被兩眼融合成一個具有立體感的水桶,表明立體視功能存在,否則,爲無立體感。

此外,用隨機點立體圖也可作立體視測定。

4.6 測量Kappa角(K角)

用特殊的畫片,該片有一水平線,其正中央爲0,向一側等距離排列字母A、B、C、D……,向另一側等距離排列數字1、2、3、4……。將此畫置於一眼的鏡筒內,讓該眼注視畫片中心0處,如此時鏡筒的角膜反光點恰好正在瞳孔中心,則其K角爲0°。如角膜反光點在角膜中心的鼻側,則其K角爲陽性。如角膜反光點在角膜中心的顳側,則其K角爲陰性。對陽性陰性K角者,讓其依次注視畫片上的字母或數字,直到角膜反光點移到瞳孔中心時,記錄其相應數字,即爲K 角度數。

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