手術
您的醫學知識庫 + 健康測試工具
tào dié cháng duàn qiē chú wěn hé shù
套疊腸段切除吻合術
1.腸套疊復位後，判明套入腸段已屬壞死者。
2.套疊腸段已經壞死，難以復位者。
3.成人腸套疊病程已久，套鞘部緊密粘連，難以分離及復位者。
4.繼發性腸壞死 此係套疊復位術後的併發症，常由於對腸管生活能力判定不準確，切除壞死腸管不徹底，而致手術後出現繼發性腸壞死。尤當靜脈已經栓塞，而熱敷後有部分動脈恢復搏動的腸管，觀察時間短而放回腹腔，易出現繼發性腸壞死。另一種情況是復位後大部分腸管血運正常，只有1～2個小的侷限性腸管壞死，因當時判斷不足未行處理而繼發壞死穿孔者。
同腸套疊復位術。
如爲繼發性腸壞死再次手術，可從原切口進入腹腔。如系腸套疊復位術中發現腸壞死，則根據不同情況分別處理。
1.腸套疊復位後，發現腸管已壞死，判明其壞死分界線後，切除壞死腸段，行小腸-小腸或小腸-結腸端端吻合（操作參見小腸切除吻合術）。
2.腸套疊復位後，發現只有1～2處侷限性腸管壞死，則可予包埋作漿肌層間斷縫合，但應注意勿包埋過多而引起腸狹窄。
3.如套入腸段壞死，或腸鞘部緊密粘連難以復位時，可將套入腸段連同套鞘一併切除，然後行端端吻合。
4.病情危重，不允許切除者，可作腸外置術，或切除壞死腸段作雙腔造瘻，但造瘻後消化液大量損失，很難維持水和電解質平衡。因此，非在不得已時，應儘量少用。