2 基本信息
《糖尿病合併妊娠臨牀路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。
3 發佈通知
國衛辦醫函〔2016〕1315號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。
一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合
要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。
二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合
要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。
三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合
通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。
要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。
國家衛生計生委辦公廳
2016年12月2日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
3、不伴有微血管病變及臟器損害
4.1.2 （二）診斷依據。
根據《妊娠合併糖尿病診治指南》（2014）
2、妊娠前未進行過血糖檢查，妊娠期血糖升高達到以下任何一項標準：
（1）空腹血糖≥7.0mmol/L；
（2）75g口服葡萄糖耐量試驗，服糖後2h血糖≥11.1mmol／L；
（3）伴有典型的高血糖症狀或高血糖危象，同時隨機血糖≥11.1mmol/L；
（4）糖化血紅蛋白≥6.5%。
4.1.3 （三）進入路徑標準。
4.1.4 （四）標準住院日2-5天
4.1.5 （五）住院期間的檢查項目。
1.必需的檢查項目
多普勒聽胎心（>12周）
自測胎動（>30周）
4.1.6 （六）治療方案的選擇。
血糖控制滿意，空腹：3.3-5.6mmol/L，餐前：3.3-5.6mmol/L，餐後2小時：5.6-7.1mmol/L，夜間：5.6-7.1mmol/L
4.1.7 （七）出院標準。
4.2 二、臨牀路徑執行表單
患者姓名： 性別：年齡：門診號：住院號：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 標準住院日：2-3天
時間 | 住院第１天 | 住院第２天 | 住院第３天 |
診 療 工 作 | □ 監測相應點尿常規 □ 查糖化血紅蛋 | □ 監測相應點尿常規 | □ □ |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 產科護理常規 □ 二級護理 □ 自主體位 □ 糖尿病飲食 □ 自測胎動60分鐘 □ 陪護不佔牀 臨時醫囑： □ 血常規 □ 凝血 □ 糖化血紅蛋白 □ 尿常規（晨起） □ 尿常規（早餐後2小時 □ 尿常規（午餐前半小時） □ 尿常規（午餐後2小時） □ 尿常規（晚餐前半小時） □ 尿常規（晚餐後2小時） □ 尿常規（0:00） □ 快速血糖 □ 眼科會診 □ 彩超產科常規 | 長期醫囑： □ □ 臨時醫囑： □ □ | 長期醫囑： □ □ 臨時醫囑： □ □ |
護理工作 | □ □ □ | □ □ □ | □ □ □ |
□無 □有，原因： | □無 □有，原因： | □無 □有，原因： | |
護士 簽名 | |||
簽名 |
