5 概述
損傷性食管主動脈瘻以致命的上消化道大出血而危及生命，其救治甚爲困難。引起食管主動脈瘻的主要原因是異物性食管主動脈損傷。食管主動脈瘻都有一個漸進性的發展過程，首先是食管局部黏膜缺血、壞死，逐步穿透食管壁及主動脈。其最主要臨牀特徵是，在致命性大出血前出現中等度胸痛、信號性少量出血和無症狀間歇期，稱爲Chiari三聯徵。無症狀間歇期由數小時到數天不等。Carter等報道80%的患者有Chiari三聯症。及時認識信號性出血是治療成功的關鍵。胸部X線檢查對早期發現和早期診斷有重要意義，主要表現爲縱隔氣腫、左側心膈角近降主動脈處密度增高和降主動脈的輪廓消失。Panzini等報道80%的損傷性食管主動脈瘻早期有胸部X線異常。