2 概述
肉毒桿菌食物中毒（clostridium botulinum food poisoning），亦稱肉毒中毒（botulism），是因進食含有肉毒桿菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。臨牀上以噁心、嘔吐及中樞神經系統症狀如眼肌及嚥肌癱瘓爲主要表現。如搶救不及時，病死率較高。
本病目前雖屬少見，但由於肉毒桿菌外毒素的毒力極強，又可大量生產，能通過氣溶膠使人中毒，戰時敵方可能用作生物武器，應引起重視。1976年發現嬰兒猝死綜合徵與肉毒毒素中毒有關，病死率甚高，必須注意。
3 病原學
肉毒桿菌（Cl botulinum）亦稱臘腸桿菌，屬革蘭氏陽性厭氧梭狀芽胞桿菌，次極端有大形芽胞，有周鞭毛，能運動。本菌芽胞體外抵抗力極強，乾熱180℃、15分鐘，溼熱100℃、5小時，高壓滅菌120℃、20分鐘則可消滅。5%苯酚、20%甲醛，24小時才能將其殺滅。
本菌按抗原性不同，可分A、B、C、D、E、F、G7種血清型，對人致病者以A、B、E、3型爲主，F型較少見，C、D型主要見於禽畜感染。各型均能產生外毒素，是一種嗜神經毒素，劇毒，對人的致死量爲0.01mg左右，毒素對胃酸有抵抗力，但不耐熱。A型毒素80℃、5分鐘即可破壞，B型毒素88℃、15分鐘可破壞。毒素在乾燥、密封和陰暗的條件下，可保存多年。由於此毒素的毒性強，且無色、無臭、無味、不易查覺，必須注意防範。
4 流行病學
（一）傳染源 家畜、家禽及魚類爲傳染源。本菌芽胞廣佈於自然界，病菌由動物（主要是食草動物）腸道排出，污染土壤及岸沙土，由此污染飲食品製作罐頭，如加熱不足，則其所產芽胞不被消滅，加之缺氧環境，造成肉毒桿菌大量繁殖，產生大量外毒素。
（二）傳播途徑 主要通過食物傳播，多見於醃肉、臘肉、豬肉及製作不良的罐頭食品，部分地區曾因食用豆豉、豆瓣醬、臭豆腐、米送乎乎及不新鮮的魚、豬肉、豬肝而發病。肉毒桿菌的繁殖，不一定需要嚴格的乏氧條件及適當的溫度，E型菌可在6℃低溫繁殖併產生毒素；A型及B型菌能產生蛋白水解酶，使食物變質；而E型菌不產生此酶，食物可不變質，易疏忽而致病。
戰爭環境中，敵方可利用肉毒毒素經氣溶膠方式傳播，廣泛污染飲水，糧食及器物，如不及時處理，可造成集體中毒。
（三）易感性 普遍易感，不引起人與人之間傳染。
發病原理與病理變化 肉毒毒素是一種嗜神經毒素，主要由上消化道吸收，毒素進入小腸和結腸後，則吸收緩慢，胃酸及消化酶均不能將其破壞，故多數患者起病緩慢，病程較長。肉毒毒素吸收後主要作用於顱神經核，外周神經、肌肉接頭處及植物神經末梢，阻斷膽礆能神經纖維的傳導，神經衝動在神經末梢突觸前被阻斷，從而抑制神經傳導介質—乙酰膽鹼的釋放，使肌肉收縮運動障礙，發生軟癱，但肌肉仍能保持對乙酰膽礆的反應性，靜脈注射乙酰膽鹼能使癱瘓的肌肉恢復功能。
病理變化主要是顱神經核及脊髓前角產生退行性變，使其所支配的相應肌羣發生癱瘓，腦幹神經核也可受損。腦及腦膜顯著充血、水腫，並有廣泛的點狀出血和血栓形成。顯微鏡下可見神經節細胞變性。