6 概述
神經外鬆解術用於周圍神經損傷的治療。周圍神經傷，不論平時或戰時都很常見。根據第二次世界大戰的部分戰傷統計，四肢神經損傷佔外傷總數的10%。在火器傷骨折中，約60%合併神經損傷。Omer在越南戰場上報道上肢損傷病人22%伴有周圍神經損傷。平時周圍神經損傷約佔全部創傷的1.5%～4%。
正確掌握手術指徵和手術時機是施行手術治療和獲得良好效果的關鍵。神經損傷後修復的時機很重要，原則上愈早愈好，但時間不是絕對的因素，晚期修復也可取得一定療效。
8 麻醉和體位
上肢周圍神經鬆解術，成人可採用臂叢阻滯麻醉，小兒可用基礎麻醉加臂叢阻滯麻醉，取仰臥患肢外展位。下肢神經鬆解術，成人可採用硬膜外麻醉或腰麻，小兒可用基礎加硬膜外麻醉，取俯臥位或仰臥位或側臥位。
9 手術步驟
9.1 1.切口
以神經損傷處爲中心，按神經顯露切口切開皮膚。切口要有足夠的長度，以便顯露神經（圖3.22.1.1-1）。
9.2 2.顯露神經
顯露神經時，應從損傷部位的兩端正常組織開始，逐步遊離至受損傷部位。在切口兩端正常部位遊離出神經後，用橡皮條將神經幹輕輕牽引提起，然後逐漸向受損部位遊離，注意保留正常的神經分支（圖3.22.1.1-2）。
9.3 3.神經外鬆解
遊離至受損部位，常有大量瘢痕組織粘連壓迫，用尖刀或小剪刀將神經仔細從瘢痕中分離。瘢痕緻密不易分離時，可在瘢痕與神經膜之間注射等滲鹽水，邊注射邊分離。神經周圍的瘢痕組織或碎骨塊、骨痂要徹底切除。將鬆解後的神經放置在健康的組織牀中（圖3.22.1.1-3）。
