2 英文參考
subluxation of radial head[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
6 症狀體徵
1、有上肢被牽拉病史, 通常是年輕的父母攙着小兒上街,小兒的上肢上舉,父母的上肢下垂,遇有臺階時,父母的手突然提起小兒之手幫助小兒走過臺階,次之立刻出現症狀,或用強制手段爲小兒套上羊毛衫,粗暴的牽拉力量也會出現橈骨頭半脫位。
7 疾病病因
常由於大人領着患兒走路、上臺階時,在跌倒瞬間猛然拉住患兒手致傷;或從牀上拉起患兒,拉胳膊伸袖穿衣;或抓住患兒雙手轉圈玩耍等等原因,患兒肘關節處於伸直,前臂旋前位突然受到牽拉而發病致傷。當伸肘、前臂旋前位牽拉肘關節時,環狀韌帶遠側緣附着在橈骨頸骨膜處發生橫斷撕裂。當前臂旋前時橈骨頭直徑短的部分轉至前後位,因而橈骨頭便自環狀韌帶的撕裂處脫出,環狀韌帶嵌在肱橈關節間。
9 診斷檢查
1、有上肢被牽拉病史, 通常是年輕的父母攙着小兒上街,小兒的上肢上舉,父母的上肢下垂,遇有臺階時,父母的手突然提起小兒之手幫助小兒走過臺階,次之立刻出現症狀,或用強制手段爲小兒套上羊毛衫,粗暴的牽拉力量也會出現橈骨頭半脫位。
10 治療方案
手法復位,不必任何麻醉。術後一手握住小兒腕部,另一手托住肘部以拇指壓在橈骨頭部位,肘關節屈曲至90度,開始作輕柔的前臂旋後,旋後來回數次後大都可感到輕微的彈響聲個小兒肯用手來取物說明覆位,復位後不必固定,但須告誡家長不可再暴力牽拉以免再發。
11 預後及預防
避免創傷
12 特別提示
復位時不用麻醉,先將前臂旋後,伸肘稍加牽引,拇指壓肘前橈骨小頭處,屈曲肘關節,必要時前後旋轉前臂,可感到復位的響聲,復位後肘部及前臂可活動自如。復位後用三角巾懸吊一週。如活動時疼痛或復發,宜用石膏固定於屈肘90度2周,應注意勿提拉小兒手臂,防止復發。4~6歲後橈骨頭長大,即不易脫出。
14 關於脫位
脫位(dislocation[2])爲病名[3]。是指由於暴力作用,使骨端關節面失去正常的連接,關節發生移位,並造成關節輔助結構的損傷破壞而致功能失常的疾病[3]。脫位即脫臼[3]。又名出臼、骨出、脫髎、脫骱、骱失[3]。
14.1 病因病機
多因跌打、墜撞所致[3]。
14.2 分類
按病因可分爲外傷性、習慣性、病理性及先天性脫臼四種[3]。以外傷性爲多見[3]。
按脫出程度可分爲全脫、半脫;按脫出方向又分爲前、後、上、下及中心脫臼等[3]。
14.3 症狀
每當脫後患部有腫脹、疼痛、明顯畸形、彈性固定及功能障礙[3]。
14.4 治療
治宜手法復位,必要時還可在麻醉下切開復位,適當固定及功能鍛鍊[3]。初期宜活血化瘀,消腫止痛,內服復元活血湯、復元通氣散或七釐散,外敷烏頭膏或梔乳散;中、後期宜和營止痛,舒筋活絡,內服壯筋養血湯、小活絡丸,外用海桐皮湯、五加皮湯或損傷洗方浸洗[3]。並結合功能鍛鍊[3]。習慣性脫臼宜內服補肝腎、壯筋骨之劑;病理性脫臼除手法或手術矯正;若合併有骨折者,應同時給予整復固定[3]。