橈骨頭半脫位

中醫學 中醫病名 疾病 中醫診斷學 骨與創傷科 中醫骨傷科

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

ráo gǔ tóu bàn tuō wèi

2 英文參考

subluxation of radial head[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 疾病分類

骨與創傷

4 疾病概述

橈骨頭半脫位(subluxation of radial head[1])爲病名[2]。是指橈骨頭與肱骨小頭構成的關節輕度脫位引起功能障礙的疾病[2][2]

5 疾病描述

橈骨頭向遠端滑移,恢復原位時,環狀韌帶的上半部不及退縮,卡壓在肱蹺關節內,成爲橈骨頭半脫位。隨着小兒逐漸長大,橈骨頭良好發育,換裝韌帶也增厚增強,以後即不再發生脫位

6 症狀體徵

1、有上肢被牽拉病史, 通常是年輕的父母攙着小兒上街,小兒的上肢上舉,父母的上肢下垂,遇有臺階時,父母的手突然提起小兒之手幫助小兒走過臺階,次之立刻出現症狀,或用強制手段爲小兒套上羊毛衫,粗暴的牽拉力量也會出現橈骨頭半脫位

2、小兒訴肘部疼痛不肯用該手取物和活動肘部,拒絕別人觸摸。

3、檢查所見體徵很少,無腫脹和畸形,肘關節略屈曲,橈骨頭處有壓痛。

4、X線檢查陰性

7 疾病病因

常由於大人領着患兒走路、上臺階時,在跌倒瞬間猛然拉住患兒手致傷;或從牀上拉起患兒,拉胳膊伸袖穿衣;或抓住患兒雙手轉圈玩耍等等原因,患兒肘關節處於伸直,前臂旋前位突然受到牽拉而發病致傷。當伸肘、前臂旋前位牽拉肘關節時,環狀韌帶遠側緣附着在橈骨頸骨膜處發生橫斷撕裂。當前臂旋前時橈骨頭直徑短的部分轉至前後位,因而橈骨頭便自環狀韌帶的撕裂處脫出,環狀韌帶嵌在肱橈關節間。

8 病理生理

橈骨頭向遠端滑移,恢復原位時,環狀韌帶的上半部不及退縮,卡壓在肱蹺關節內,成爲橈骨頭半脫位。隨着小兒逐漸長大,橈骨頭良好發育,換裝韌帶也增厚增強,以後即不再發生脫位

9 診斷檢查

1、有上肢被牽拉病史, 通常是年輕的父母攙着小兒上街,小兒的上肢上舉,父母的上肢下垂,遇有臺階時,父母的手突然提起小兒之手幫助小兒走過臺階,次之立刻出現症狀,或用強制手段爲小兒套上羊毛衫,粗暴的牽拉力量也會出現橈骨頭半脫位

2、小兒訴肘部疼痛不肯用該手取物和活動肘部,拒絕別人觸摸。

3、檢查所見體徵很少,無腫脹和畸形,肘關節略屈曲,橈骨頭處有壓痛。

4、X線檢查陰性

10 治療方案

手法復位,不必任何麻醉。術後一手握住小兒腕部,另一手托住肘部以拇指壓在橈骨頭部位,肘關節屈曲至90度,開始作輕柔的前臂旋後,旋後來回數次後大都可感到輕微的彈響聲個小兒肯用手來取物說明覆位,復位後不必固定,但須告誡家長不可再暴力牽拉以免再發。

11 預後及預防

避免創傷

12 特別提示

復位時不用麻醉,先將前臂旋後,伸肘稍加牽引,拇指肘前橈骨小頭處,屈曲肘關節,必要時前後旋轉前臂,可感到復位的響聲,復位後肘部及前臂可活動自如。復位後用三角巾懸吊一週。如活動疼痛或復發,宜用石膏固定於屈肘90度2周,應注意勿提拉小兒手臂,防止復發。4~6歲後橈骨頭長大,即不易脫出。

13 相關出處

外科學第五版

14 關於脫位

脫位(dislocation[2])爲病名[3]。是指由於暴力作用,使骨端關節面失去正常的連接,關節發生移位,並造成關節輔助結構損傷破壞而致功能失常的疾病[3]脫位脫臼[3]。又名出臼骨出脫髎脫骱、骱失[3]

14.1 病因病機

多因跌打、墜撞所致[3]

14.2 分類

病因可分爲外傷性、習慣性、病理性及先天脫臼四種[3]。以外傷性爲多見[3]

按脫出程度可分爲全脫、半脫;按脫出方向又分爲前、後、上、下及中心脫臼[3]

14.3 症狀

每當脫後患部有腫脹、疼痛、明顯畸形、彈性固定及功能障礙[3]

14.4 治療

治宜手法復位,必要時還可在麻醉切開復位,適當固定及功能鍛鍊[3]。初期宜活血化瘀,消腫止痛,內服復元活血湯復元通氣散七釐散,外敷烏頭膏或梔乳散;中、後期宜和營止痛,舒筋活絡,內服壯筋養血湯小活絡丸,外用海桐皮湯五加皮湯損傷洗方浸洗[3]。並結合功能鍛鍊[3]習慣脫臼宜內服補肝腎、壯筋骨之劑;病理性脫臼手法或手術矯正;若合併有骨折者,應同時給予整復固定[3]

15 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1390.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1605.

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