2 英文參考
acute pyogenic infection of popliteal fossa[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
Weizhong abscess[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
acute pyogenic popliteal lymphadenitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 概述
委中毒(Weizhong abscess acute pyogenic popliteal lymphadenitis)爲病名[2]。見《證治準繩·瘍醫》卷四。又名曲鰍[2]。是指生於膕窩部位委中穴的癰[3]。
委中毒是發生在膕窩部的急性化膿性疾病。其特點是膕窩部木硬疼痛,皮色不紅,小腿屆伸不利,愈後可有短期屈曲難伸。
4 曲鰍的病因病機
曲鰍多因膽經積熱流入膀胱經而成[3]。或因患肢破損,溼疹糜爛等感毒誘發[3]。
曲鰍多因溼熱下注,流於脈絡所致;或因患肢潰破、足跟皸裂、凍瘡潰爛、足癬、溼疹等感染毒邪.以致溼熱蘊阻,經絡阻隔,氣血凝滯而成。
5 委中毒的症狀
曲鰍初起木硬腫痛,皮色微紅,或焮熱色赤,腫塊形成則患肢小腿屈伸困難,自感惡熱[3]。如疼痛日劇,寒熱不退,則膿已成[3]。
初起委中穴處木硬疼痛,皮色不變或微紅,形成腫塊則患肢小腿屈伸困難,行動不便。
如腫痛加劇,身熱不退,約2~3周後則欲成膿。
潰破後2周左右而愈。
6 委中毒的治療
6.1 辨證治療
6.1.1 溼熱蘊阻
委中毒·溼熱蘊結證(Weizhong abscess with dampness-heat amassment pattern)是指溼熱蘊阻,以膕窩部木硬腫脹,焮紅疼痛,小腿屈曲難伸,全身惡寒發熱,口苦且幹,納呆,舌苔黃膩,脈滑數爲常見症的委中毒證候[3]。
6.1.1.1 症狀
委中穴處木硬腫痛,小腿屈曲難伸;伴發熱,口乾納差;舌質淡紅,苔黃膩,脈數。
6.1.1.2 辨證分析
溼熱之邪下注,蘊阻於胭窩,致經脈阻塞,氣血凝滯,故硬腫木痛;邪毒阻滯經絡,以致經絡不利,故屈伸不利;溼熱內蘊,故發熱,口乾;舌質紅、苔黃膩、脈數均爲溼熱蘊阻之象。
6.1.1.3 治法
清熱利溼,和營消腫。
6.1.1.4 方藥治療
活血散瘀湯合五神湯加減。溼熱重者,加革蘚、生苡仁清熱利溼;膿成者,加炙山甲、皁角刺消毒排膿。
6.1.2 氣滯血瘀
委中毒·氣滯血瘀證(Weizhong abscess with pattern of qi stagnation and blood stasis)是指氣滯血瘀,以初起木硬疼痛,皮色如常或微紅,活動稍受限,全身惡寒發熱,舌苔白膩,脈滑數爲常見症的委中毒證候[3]。
6.1.3 氣血兩虛
委中毒·氣血兩虛證(Weizhong abscess with qi-blood deficiency pattern)是指氣血兩虛,以發起緩慢,膿成難潰,潰後膿出如蛋清狀,瘡口收斂遲緩,小腿屈伸不利,舌質淡,舌苔薄或薄膩,脈細爲常見症的委中毒證候[3]。
6.2 外治法
膿成宜切開排膿,刀口位置應在膕窩中央折紋偏下方。
膿若過多或引流不暢,或失治,可致筋縮殘廢[3]。故膿成切開引流,每次換藥後,應將患肢固定在半屈曲位,治癒後,亦應加強膝關節的功能鍛鍊,即可防止殘疾[3]。