5 概述
顴骨低陷顱骨瓣矯正術用於顴骨低陷的治療。 對陳舊性顴骨顴弓骨折所造成的局部凹陷，常爲晚期治療的重要內容，目的在於改善外形，抬高顴突，恢復高度。因此從美觀方面考慮較多，最好達到既墊高顴突又不增加面部瘢痕的目的，但此法不適宜在張口受限的病人中使用。
爲達到以上目的，多選擇在髮際內或下瞼緣內切口，也可在局部原瘢痕內作切口。由於復位困難或可能造成更大的損傷，可選用適當的材料作顴部墊高術。
襯墊材料的選擇可因具體情況或術者的經驗不同而異，有自體骨、異體骨和各種異質的種植材料。目前應用較多的自體骨移植，多選用顱骨瓣，可取其外板，2塊或3塊外板重疊加高顴突。因就近取材，又不增加切口，並可帶蒂轉移，是比較理想的取材部位。
在異質材料中比較理想的有生物材料，羥基磷灰石和三氧化二鋁的複合材料，利用三氧化二鋁的強度和羥基磷灰質石的生物活性，可以產生骨性癒合的優點，以達到增高顴突的目的。此外還有非生物材料中的硅膠塊，術前預製成一定形狀、手術植入。
7 手術步驟
1.切口暴露 病人剃光頭，自髮際後2～4cm向後彎曲，下達耳屏前，上及顱頂中線，作半冠狀切口。切開皮膚及帽狀腱膜，自骨膜上及顳筋膜表面分離皮瓣，至顴弓上約2cm處，自顴弓根斜向眶上緣上3cm處，切開顳筋膜淺層，繼續向下分離，並切開顴弓上骨膜，暴露顴弓，同時在眶上緣上切開額骨骨膜，在骨膜下分離暴露眶外側緣、顴骨及眶下緣骨凹陷部位。
2.切取帶顳筋膜蒂的顱骨瓣（圖10.3.3.3.1.1-1）。
3.修復低陷骨折處 將帶蒂的顱骨瓣旋轉至骨折低陷部位，正好覆蓋在其表面，而後在顴骨的側緣與顱骨瓣邊緣相對鑽孔，用不鏽鋼絲結紮固定（圖10.3.3.3.1.1-2）。
4.縫合 按常規分層縫合傷口，置引流半管。顳部加壓包紮。