4 適應證
全肺切除術適用於一側肺有廣泛而不可修復的病竈，如狹窄性支氣管內膜結核，支氣管擴張症，肺不張，有或無明顯空洞等不同期的病竈同時存在，使肺完全無功能。初治或治療不規則的病例在正規抗結核治療6個月後，痰菌仍持續陽性者。
6 準備
術前不但要明確結核病竈的範圍及性質，還應對病人的一般情況、年齡、有無其他疾病等進行全面瞭解。除進行血、尿常規，肝、腎功能，凝血機制等檢查外，必須做心肺功能的檢查。X線胸片或CT不但可以瞭解病竈的情況，還可以瞭解對側肺的情況。纖維支氣管鏡檢查可確定有無支氣管狹窄，氣管內膜有無病變。還要控制呼吸道感染，加強結核病的治療，根據結核菌快速培養結果選用敏感藥物，以便術後能發揮藥物的保護作用。對患者做好宣教解釋工作，使之更好配合手術。合併感染、分泌物較多者，給予抗感染治療及控制痰量，吸菸者應忌菸2周以上，行肺功能檢查和血氣分析測定，糾正心臟功能，改善全身營養等。
7 方法
3.手術步驟
（1）右全肺切除術
②環繞肺根部剪開縱隔胸膜，並向肺側鈍性分離，即可顯露出肺門血管（圖1，圖2）。
③將上葉及下葉肺向後方牽開，暴露出肺門前緣。先將淺面的肺上靜脈分出，分別結紮並切斷上葉靜脈及中葉靜脈（圖3）。
④將肺動脈乾的第一支（即尖前段動脈）結紮、切斷後，右肺動脈幹即可完全顯露。遊離出右肺動脈幹，先套粗絲線暫時阻斷10分鐘，觀察病人血壓、心率及動脈血氧飽和飽和度無明顯變化，即可予以結紮、切斷（圖4）。
⑤將下葉向前牽開，結紮、切斷肺下韌帶（圖5）。推開縱隔胸膜，遊離出肺下靜脈，套線結紮並縫扎後切斷（圖6）。
⑥上葉肺向下牽開，在奇靜脈弓下方遊離出右主支氣管，距氣管隆嵴0.5～0.8cm處切斷，縫合（圖7）。
⑦張肺檢查支氣管殘端無漏氣後，沖洗胸腔，安放引流管，縫合切口。
（2）左全肺切除術
②環繞肺根部剪開縱隔胸膜，並向肺側鈍性分離，即可顯露出肺門血管（圖9）。
③在主動脈弓下方遊離出左肺動脈幹。如左肺動脈幹較短，可先處理尖後段動脈（圖10），然後再結紮、切斷左3主動脈幹（圖11）。結紮、切斷左肺動脈幹前，亦應進行阻斷試驗。
④將肺上葉向後方牽開，遊離出肺上靜脈，予以結紮、切斷（圖12）。
⑤將下葉向前牽開，結紮、切斷肺下韌帶。推開縱隔胸膜，遊離出肺下靜脈，套線結紮並縫扎後切斷（圖13）。
⑥遊離出左主支氣管，距氣管隆突0.5～0.8cm處切斷、縫合（圖14）。
⑦張肺檢查支氣管殘端無漏氣後，沖洗胸腔，安放引流管，縫合切口。
4.術後處理
（1）充分供氧。
（2）保持呼吸道通暢。