全層顱骨切除術

手術顱面骨骨纖維異常增殖症根治性顱內切除術顱面外科手術口腔科手術

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 手術名稱

顱骨全層切除術

2 別名

全層顱骨切除術

3 分類

口腔科/顱面外科手術/顱面骨骨纖維異常增殖症根治性顱內切除術

4 ICD編碼

01.6 04

5 概述

顱骨全層切除術用於顱面骨骨纖維異常增殖症的治療。顱頂層次（圖10.14.9.1-1～10.14.9.1-3）。

6 適應症

顱骨全層切除術適用於侵犯顱骨全層的骨纖維異常增殖症。

7 禁忌症

尚未侵犯顱骨全層的外突型病變。

8 術前準備

1.X線攝片一般攝頭顱正、側位片即可。必要時攝CT片。明確病變範圍及向顱腔內突入的情況。

2.剃光頭。

3.如果採用自體肋骨移植修復顱骨缺損，作取肋骨區皮膚準備（同側）。

9 麻醉和體位

經鼻腔氣管內插管全麻。

病人取仰臥位，頭下墊小枕。

10 手術步驟

10.1 1.切口

取冠狀切口，翻開頭皮瓣，顯露出病變骨質，在病變外正常的顱骨上設計截骨線（圖10.14.9.1-4）。

10.2 2.切除病變顱骨瓣

注意在翻起骨瓣時防止硬腦膜撕裂。

10.3 3.修復 顱骨缺損

①用劈開的自體肋骨移植（圖10.14.9.1-5）。②切取與缺損區形狀、大小相同的另一顱骨瓣，在手術器械臺上將其劈爲兩半，一半放回取骨區，另一半移植於缺損區，均用金屬絲固定（圖10.14.9.1-6）。

11 術中注意要點

切除病變骨質、翻起顱骨瓣時應參考X線片，仔細操作，防止硬腦膜撕裂。如在分離時剝破，應用細絲線縫合。

12 術後處理

顱骨全層切除術術後做如下處理：

1.術後48h抽除引流管。

2.頭部包紮維持5～7d。

3.術後第7天拆除頭皮縫線。

4.應用抗生素3～5d。

13 併發症

1.硬膜外血腫。

2.傷口感染。

3.移植骨片壞死。

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