問:下消·陰陽兩虛證有什麼症狀?喫什麼好得快?
答:下消·陰陽兩虛證(lower consumption with syndrome of deficiency of both yin and yang[1])是指陰液陽氣俱虛,以尿頻,飲一尿一,色混如膏,面色黧黑,耳輪枯焦,眩暈耳鳴,神疲心悸,腰膝痠軟,畏寒肢冷,五心煩熱,消瘦顯著,陽痿或月經不調,畏寒面浮,舌淡少津,苔白,脈沉細無力等爲常見症的下消證候[2]。
患者小便頻數,混濁如膏,甚至飲一溲一,面色黧黑,耳輪焦乾,腰膝痠軟,四肢欠溫,形寒畏冷,消瘦顯著,陽萎不舉或月經不調,畏寒面浮,舌淡苔白而幹,脈沉細無力。[3][4][5]這是陰損及陽,腎陽衰微,腎失固攝的表現:腎失固藏,腎氣獨沉,故小便頻數,混濁如膏。下元虛憊,約束無權,而至飲一溲一。水谷之精微隨尿液下注,無以燻膚充身,殘留之濁陰,未能排出,故面色黧黑不榮。腎主骨,開竅於耳,腰爲腎之府,腎虛故耳輪焦乾,腰膝疫軟。命門火衰,宗筋弛緩,故見形寒畏冷,陽萎不舉。舌淡苔白,脈沉細無力,是陰陽俱虛之象。[3][5]
下消·陰陽兩虛證患者常喫黃芪、枸杞子、山藥、海蔘、泥鰍、核桃、豬腰、五味子等可以滋陰溫陽,補腎固攝,好得快[5]。
1.滋膵飲(《醫學衷中參西錄》):黃芪30g,山藥30g,生地黃15g,山茱萸15g,一同水煎,取汁,後入豬胰子,煮熟後,加鹽少許,分次飲湯食肉,每日2次。[5]
2.五味枸杞飲(《攝生衆妙方》):五味子、枸杞子、冰糖各50g。五味子置紗布袋內,與枸杞子加水1000mL,煮取800mL,加入冰糖。代茶飲。[5]
3.海蔘粥(《老老恆言》):海蔘30g,粳米100g,姜、蔥、鹽各適量。先將海蔘浸透發好,剖洗乾淨,入沸水焯一下,撈出切成片。粳米洗淨,加水適量,與海蔘片同煮爲粥,待熟時放入適量姜、蔥、鹽調味。每日2次。[5]
消渴(consumptive thirst[1][6])爲病名[7]。出《黃帝內經素問·奇病論》。亦作痟渴(見《世醫得效方》卷六)、消癉(《黃帝內經》)[7]。是指以多飲、多食、多尿、身體消瘦,或尿濁、尿有甜味爲特徵的病證[3]。嚴重時可出現神經衰弱、繼發性急性感染、肺結核、高血壓、腎及視網膜等微血管病變,最後出現酮症酸中毒、昏迷,甚至死亡[8]。
(1)消渴泛指以多飲、多食、多尿爲主要表現的疾病[7][9][1][6]。
(2)消渴指口渴,多飲,多尿而小便甜的病證[7]。《外臺祕要》卷十一:“渴而飲水多,小便數,無脂似麩片甜者,皆是消渴病也。”本證即現代所稱糖尿病[7]。
(3)消渴指以口渴,尿少爲主症的一種消渴病[7]。《太平聖惠方》卷五十三:“夫痟渴者,爲雖渴而不小便也。”
根據症狀及病情發展階段的不同,消渴可分爲上、中、下三消[7][9]。其中口渴引飲爲上消、善飲易食爲中消、飲一溲一爲下消[4]。多因過食甘肥及情志失調,引起臟腑燥熱、陰虛火旺所致[9]。飲食不節、情志失調、勞欲過度爲其主要病因,陰虛燥熱爲其主要病機,亦有氣陰兩傷,陰陽俱虛,甚至變生他疾,尤以癰疽之類爲常見[3]。
在治療時除了滋陰治本,清熱治標外,其他情況均當兼顧,還可以配合單方草藥,結合生活調理,以提高療效[3]。鍼灸治療消渴,對於早、中期患者及輕型患者效果較好,對病程長而病重者應配合藥物治療[4]。
消渴相當於現代醫學的糖尿病。而尿崩症具有多飲、多尿等症狀,亦可參照治療[4]。神經性多尿、急性熱病之煩渴等,也均屬本症範疇[9]。
詳見消渴條。