手術
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pén qiāng chū kǒu zuò gǔ shén jīng zǔ zhì shù
盆腔出口坐骨神經阻滯術
盆腔出口坐骨神經阻滯術適用於:
1.間歇性坐骨神經痛、原發性坐骨神經痛及坐骨神經盆腔出口綜合徵。
2.對坐骨神經痛有診斷和鑑別診斷作用。
1.注射(穿刺)局部皮膚感染或炎性病竈。
2.過敏體質、有出血傾向者。
3.繼發性坐骨神經痛爲相對禁忌證。
4.骨盆複雜外傷及後遺症患者。
1.患者準備 患者體位取俯臥位,雙下肢伸直,雙足內旋,使臀部肌肉鬆弛。
2.進針點體表定位 坐骨結節與同側股骨大粗隆兩點連線之內1/3處,相當於同側臀皺褶下緣爲進針點。
3.常規皮膚消毒,戴無菌手套,用7號長局麻針。
1.術者位於患側,左手固定(緊繃)皮膚做局麻皮丘,垂直皮膚刺入皮下,緩慢進針約4~6cm,直至出現向下肢放射性異感,即刻停針並退出少許。
2.確定穿刺針針位後,回吸無血後即可注藥。
3.藥物及劑量 低濃度局麻藥/混合液8~15ml,每週1或2次。
1.坐骨神經解剖部位較深,個體差異較大,穿刺過程中尋找異感應輕柔,忌粗暴以免損傷神經、血管或組織。
2.一旦出現向下肢放射性異感,應即刻停止進針,且應少許退針後再注藥,以防刺激神經引發水腫變性。
3.治療後應臥牀休息15min,離牀活動時應注意防護,以免因下肢無力而致傷。
4.穿刺部位較深,應嚴格無菌操作和術後處理,預防繼發感染。
5.注入藥量較大,除避免誤入血管內之外,應密切觀察有無過敏、輕度中毒反應。