6 概述
尿道肉阜是位於女性尿道口的紅色腫瘤樣組織,但並非真正的腫瘤。尿道肉阜一般較小,多位於尿道下方正中處,少數可累及尿道口四周,有的帶蒂,多數基底較寬,突起於尿道粘膜表面,觸之易出血並有疼痛。
臨牀上尿道癌誤診爲肉阜者並不少見,故無論手術治療與否,其診斷必須經病理檢查證實。
對尿道肉阜的治療,較小者多采用雌激素軟膏貼敷,尤其適用於中老年婦女。方法是,雌激素軟膏每晚睡前貼敷於患處,連續10~20d,多可奏效,以後每3~4個月可重複治療1次。對範圍不大、有蒂的肉阜者,亦可採用電灼、激光、微波或冷凍方法切除,但有的病例可復發。廣泛或較大的肉阜,可手術切除。女性尿道的解剖見下圖(圖7.7.3.2-1)。
9 手術步驟
1.切口 沿尿道外口做一環狀切口,切線應距肉阜基底邊緣約0.5cm,切口深至粘膜下(圖7.7.3.2-2)。
2.遊離尿道前端 尿道口穿過兩針縫線,向外牽引,在粘膜下環狀遊離尿道口,使其越過肉阜基底(圖7.7.3.2-3)。
3.切除肉阜 在肉阜基底的邊緣切開尿道後壁,露出尿道腔。於6點鐘處,用3-0可吸收線將該處尿道口邊緣與尿道切口行對位縫合。然後邊環形切除肉阜邊將其遊離緣與原環狀切口邊緣行環形縫合,直至完全切除尿道口及肉阜組織(圖7.7.3.2-4)。
4.留置導尿管,當尿道口及肉阜切除完畢時,新的尿道口亦與原切口環狀縫合完畢(圖7.7.3.2-5)。經尿道插入適當粗細的氣囊導尿管,擴充氣囊並妥善固定。切口處覆蓋消毒紗布。