3 概述
維生素PP又名抗癩皮病維生素，其中包括菸酸（煙酸，尼可酸）和菸酰胺（煙酰胺，尼可酰胺）兩種化合物，二者可以互變。它們在體內以輔酶形式NAD＋（輔酶Ⅰ）或NAP＋（輔酶Ⅱ）發揮生理作用。正常人尿中不含菸酸而只含微量菸酰胺。尿中的主要排泄物爲菸酰胺的代謝產物：N-甲基菸酰胺和N-甲基-2-吡啶酮-5-酰胺。測定尿液中N-甲基菸酰胺的排泄量可瞭解體內菸酸和菸酰胺的營養狀況。
4 尿N＇-甲基煙酰胺的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 化驗取材
4.4 尿N＇-甲基煙酰胺的測定原理
N＇甲基菸酰胺在鹼性條件下與丙酮作用形成縮合物，再在酸性溶液中加熱，形成穩定的藍色熒光的萘啶化合物。
4.5 試劑
（1）6mol/L氫氧化鈉。
（2）6mol/L鹽酸。
（4）磷酸二氫鉀溶液，稱取磷酸二氫鉀20g，用水溶解後稀釋成100ml。
（5）活性炭，應作N＇甲基菸酰胺標準液的回收試驗，以檢查其吸附性能。以免被測物被吸附。
（6）N＇甲基菸酰胺儲存標準液（500mg/L），準確稱取乾燥的N＇氯代甲基菸酰胺62.7mg，以0.1mol/L鹽酸溶解成100ml，盛於棕色瓶內，置4℃下可穩定半年。
（7）N＇甲基菸酰胺應用標準液（1000μg/L），吸取上述儲存標準液2.0ml，以0.01mol/L鹽酸稀釋成1000ml，放4℃可穩定數天。
（8）硫酸奎寧儲存液（100mg/L）：稱取硫酸奎寧100mg，以0.05mol/L硫酸溶解並稀釋成1000ml，置4℃下避光可長期保存。
（9）硫酸奎寧應用液（300μg/L）：取硫酸奎寧儲存液3.0ml，以0.05mol/L硫酸稀釋成1000ml，置4℃下避光保存，可用3個月。
4.6 操作方法
（1）純化：取10ml帶塞刻度試管2支，標明測定管（U）、標準管（S）。測定管內加尿液2ml及冰乙酸0.2ml，用水稀釋到10ml。標準管內加入N＇甲基菸酰胺應用標準液10ml。兩管內各加活性炭100mg，混勻數次，立即用濾紙過濾，取濾液作測定。
（2）反應：取10ml帶塞試管4支，標明測定管（U），測定空白管（UB），標準管（S）及標準空白管（SB），按下表（表1）操作。
（3）熒光測定：先用硫酸奎寧應用液調讀數到50～80。選用激發波長380～360nm，發射波長430～450nm，然後讀取各管熒光強度。
4.7 正常值
熒光測定法：3～17mg/d。
4.8 化驗結果臨牀意義
（1）健康人攝入適宜膳食，24h尿液N-甲基菸酰胺排量平均約7mg。有人觀察到癩皮病患者每日尿液N-甲基菸酰胺排泄量爲0.5～0.6mg。
（2）有人認爲，空腹時每小時尿液中N-甲基菸酰胺排泄量低於0.03mg，或空腹時每小時每100ml尿液中N-甲基菸酰胺排泄量低於95μg時，表示組織中菸酰胺含量低於正常。
（3）判定菸酰胺的營養狀況最好進行飽和試驗，方法爲口服菸酰胺50mg，如每4小時尿液中N-甲基菸酰胺排泄量在0.5mg以下，即表示菸酰胺缺乏。