3 疾病概述
念珠菌性脣炎本病爲念珠菌感染引起的慢性脣炎,多發於高年(50歲以上)患者。一般發生於下脣,可同時有念珠菌口炎或口角炎。
將本病分爲兩型,糜爛型者在下脣紅脣中份長期存在鮮紅色的糜爛面,周圍有過角化現象,表面脫屑,因此極易與盤狀紅斑狼瘡病損混淆,亦類似光照性脣炎。顆粒型者表現爲下脣腫脹,脣紅皮膚交界處常有散在突出的小顆粒,極類似腺性脣炎。
5 症狀體徵
一般發生於下脣,可同時有念珠菌口炎或口角炎。糜爛型者在下脣紅脣中份長期存在鮮紅色的糜爛面,周圍有過角化現象,表面脫屑。顆粒型者表現爲下脣腫脹、脣紅皮膚交界處常有散在突出的小顆粒。經檢念珠菌脣炎糜爛部位邊緣鱗屑,伴有不同程度的搔癢感。
7 治療方案
1、局部藥物治療
(1)2%-4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液:用於哺乳前後洗滌嬰幼兒口腔,輕症患兒病變在2-3天內即可消失,但仍學需繼續用藥暑天,以預防復發。也可用本藥在哺乳前後洗淨乳頭,以免交叉感染或重複間然。
(2)甲紫(龍膽紫)水溶液:1/2000(0.05%)濃度,每天塗搽3次,以治療嬰幼兒鵝口瘡和口角炎。1%甲紫醇溶液可用於皮膚病損。
(3)氯已定:選用0.2%溶液或1%凝膠局部塗布,沖洗或含漱。可與制黴菌素配伍成軟膏或霜劑,加入少量支炎舒松,以治療口角炎、義齒性口炎等。
(5)制黴菌素:局部可用5-10萬U/ml的水混懸液塗布,每2-3小時1次,塗布後可嚥下,療程7-10天。
(6)咪康唑:散劑可用於口腔黏膜,霜劑適用於舌炎及口角炎,療程10日。
2、全身抗真菌藥物治療
(1)酮康唑:成人劑量爲每天1次口服200mg,2-4周爲一療程。
(2)氟康唑:對口腔健康情況珠菌感染療效優於酮康唑。首次一天200mg,以後每天100mg,連續7-14天。
(3)伊曲康唑:每天口服100mg.。
4、手術治療 對於癌前損害,在治療期間應嚴格觀察,苦味療效不明顯,應考慮手術切除。