面橫裂修復術_齶裂修復術、口腔科手術、手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

miàn héng liè xiū fù shù

2 英文參考

repair of transverse facial cleft

3 手術名稱

面橫裂修復術

4 別名

面橫裂修補術；大口畸形矯治術

5 分類

口腔科/齶裂修復術

6 ICD編碼

27.9901

7 概述

面橫裂修復術用於面橫裂的治療。面橫裂是一種少見的先天性面部發育畸形。它包括單側裂和雙側裂兩種，以雙側裂尤爲少見。裂開程度不等，一般裂隙達頰部，嚴重者可越過嚼肌前緣。面部水平及垂直比例（圖10.10.14-1～10.10.14-3）。

8 適應症

面橫裂與一般的脣裂畸形一樣，也是愈早進行修復愈好。早期進行修復不僅可使面部畸形和牙列畸形都能獲得矯正，而且可使流涎、吮乳困難和發音障礙皆能得到治療。

9 麻醉和體位

小兒可用基礎麻醉加局麻；成人可用局麻。體位採取常規仰臥位。

10 手術步驟

1.設計定點首先應該確定口角的正確位置。單側面橫裂的口角位置比較容易確定，可以健側作爲標準。雙側面橫裂的口角位置有時則較難確定。常用的方法是由患側眼裂的內1/3份向下作一垂線Y，由口裂向外作一水平線X，兩線的交叉點定爲口角的位置。口角位置確定後，可在口角點上下的裂隙邊緣各選出C點和C’點（圖10.10.14-4）。

2.對裂隙較短的病人，可由面橫裂的外側端，沿裂隙的上緣至C點，沿裂隙的下緣至C’點，各作一切口。切口僅通過裂隙邊緣的皮膚和肌肉，但不通過黏膜，以便縫合時可將其翻轉，作爲口腔黏膜（圖10.10.14-5，10.10.14-6）。

3.對於裂隙較長的病人，則可在切口的中段各作一個三角瓣，並將兩個三角瓣交叉縫合。這樣可以減少直線瘢痕的收縮（圖10.10.14-7，10.10.14-8）。

4.按照以上的設計作好切口，分層縫合黏膜、肌肉和皮膚。

11 術中注意要點

保持兩口角在對稱位置上是此手術之關鍵。所以要細緻、認真、準確定點。爲了保證定點的準確，應在採用局部浸潤麻醉前先定點，而後麻醉。

12 術後處理

面橫裂修復術術後做如下處理：

1.術後給予管喂流質飲食、限制張口活動，尤其要防止小兒啼哭，以免造成患側口角創口裂開。

2.傷口暴露，按脣裂修補術術後常規護理。

3.術後5～7d拆除面部縫線。口內黏膜上的縫線可任其自行脫落或2周後再拆除，以免過早拆除縫線而在張口時創口裂開。