7 概述
口角歪斜是指紅脣完整,脣部軟組織厚度基本正常的口角移位(向上或向下移位)。造成口角歪斜的主要原因是由於局部皮膚、皮下組織淺層缺損後瘢痕牽拉所致,通常採用Z交叉皮瓣修復。脣部血供(圖10.11.1-1)。
12 手術步驟
1.根據術前測量的數據,設計並描畫患側口角位置,設計Z字交叉皮瓣(圖10.11.1-2)。
2.按切口線切開皮膚、皮下組織,翻起對偶三角皮瓣(圖10.11.1-3)。
3.轉移Z字皮瓣,恢復患側口角正常位置(圖10.11.1-4)。
4.皮瓣轉移後,用3-0或5-0的絲線作間斷縫合,關閉創口(圖10.11.1-5)。
5.用蝶形膠布作局部減張加壓包紮。
13 術中注意要點
1.確定患側口角位置時,要與健側相對稱。設計皮瓣的長寬爲2∶1或3∶1左右。
2.翻起皮瓣時,儘量用銳性分離,減少創傷,掌握皮瓣厚薄平面,保持皮瓣的厚度均勻。
3.局部止血要徹底,且儘量減少結紮線頭。
4.皮瓣對位要準確,縫合要平整。
14 術後處理
口角歪斜矯正術術後做如下處理:
1.局部用蝶形膠布或脣弓作上下方向的減張。
2.限制張口運動。流質或半流質飲食。
3.術後24h可暴露傷口,並用3%雙氧水洗淨傷口後,塗上4%硼酸酒精,保持傷口乾燥、清潔。每天清洗2~3次。
4.全身應用抗生素。
5.術後5~7d拆除縫線。
15 併發症
傷口感染和部分縫線鬆脫,傷口裂開。