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jí xìng rǔ tū yán
acute mastoiditis
急性乳突炎（acute mastoiditis）是乳突氣房粘膜及其骨質的急性化膿性炎症。多由急性化膿性中耳炎發展而來。主要發生於氣化型乳突。兒童多見。
急性化腔性中耳炎時，若機體抵抗力減弱，致病菌毒力強或治療處理不當，中耳炎症繼續發展，鼓竇入口被腫脹粘膜堵塞，乳突內膿液引流不暢，氣房粘膜壞死脫落，骨壁脫鈣壞死，氣房融合形成膿腔，稱融合性乳突炎。由溶血性鏈球菌或流感嗜血桿菌引起者，氣房內充滿血性滲出物，稱出血性乳突炎。若乳突氣化不良，則表現爲乳突骨髓炎；急性化膿性中耳炎治療不徹底，雖全身及局部症狀不明顯，而乳突內炎性病變仍在進行，稱隱蔽性乳突炎。若乳突炎症未得到控制，破壞乳突鄰近骨壁，可引起顱內、外併發症。自抗生素廣泛應用以來，急性乳突炎及其併發症的發生已大爲減少。
（一）急性化膿性中耳炎恢復期中，耳痛、耳聾加重，耳流膿增多或突然減少，作畫身症狀明顯加重。
（二）乳突部皮膚輕度腫脹、潮紅，鼓竇外側壁及乳突尖明顯壓痛，骨性外耳道後上壁紅腫、塌陷。乳突X線拍片見氣房模糊，膿腔形成後房隔不清，融合爲一透亮區。
鑑別診斷 應注意與外耳道癤鑑別（見表9-1）。
表9-1 急性乳突炎與外耳道癤鑑別要點