急性軀體感染所致的精神障礙_急性軀體感染所致的精神障礙的病因病機、臨牀表現、病理、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

jí xìng qū tǐ gǎn rǎn suǒ zhì de jīng shén zhàng ài

急性軀體感染所致的精神障礙，是指由病毒、細菌、原蟲、立克次體、螺旋體等引起急性感染疾病。不包括腦部直接感染所致的精神障礙。

（一）病因和發病機理

1.病因：是由上述各種感染性質引起的。還有個體差異，相同的感染疾病中，有的發生精神障礙，而另一些則不出現。且感染的程度、速度、數量、時間也有些關係。

2.發病機理

（1）毒素：細菌、病毒的毒素對腦細胞有直接損害，以及使腦血管擴展和通透性增高可造成腦充血等。

（2）代謝產物積蓄：由於代謝亢進，使中間代謝產物在腦內貯留，可招致代謝障礙。

（3）腦缺氧和腦水腫：腦組織可有短暫的形態改變引起腦缺氧或腦水腫。

（4）高熱、衰竭和消耗：由於高熱和大量多汗引起缺鈉和電解質代謝失調。體力消耗，營養缺乏等。

軀體感染所致的精神障礙雖然由於原發病的病種、病因不同。但有臨牀共同症狀。

1．精神障礙：（1）急性期症狀：以意識障礙爲多見。如嗜睡、朦朧、夢幻、昏睡、譫妄以至昏迷等狀態。常見的譫妄狀態。

（2）過渡期症狀：是指急性期向後期過渡中表現的各種精神障礙。①幻覺狀態：可有幻視、幻聽等。多是譫妄狀態中幻覺在意識恢復後殘留的。②躁狂或抑鬱狀態：雖情感欣快或抑鬱，但聯想障礙和協調性興奮不顯。③偶可發現短暫的緊張綜合徵或木僵狀態，不協調性興奮等。

（3）後期症狀：①神經衰弱綜合症；②人格改變；③遺忘症；④柯薩科夫綜合徵；⑤癡呆狀態。爲數不多。

2．神經症狀：可有癲癇樣痙攣發作、瞳孔改變、震顫、神經炎、腦膜刺激症、癱瘓等。多是重症，病程長的出現爲多。

精神障礙的病程和預後，取決於原發病的病種、性質、病情、程度和治療而定。但一般病程較短。預後多良好，如有重症神經症狀可遺留後遺症狀。

①首先必須是有急性感染史和感染病種。②要詳細檢查體格、神經系統、精神狀態，要觀察有無意識障礙和其種類、程度。③要作相應的物理、生化的檢驗。④如確診感染原發病後，再確定屬於何種和精神綜合徵或意識障礙的種類。再觀察感染性疾病和病情與精神障礙是否消長或平行。

防止誘發精神因素，如麻醉藥、催眠藥或抗精神病藥物的應用。要注意調整電解質和外傷，出血等。治療應以原發病爲主。但也要觀察精神症狀是否影響感染疾病的程度。在精神障礙時可用抗焦慮藥，如安定，氟安定等。要慎用氯丙嗪、奮乃靜等藥。但不可用大劑量。避免誘發意識障礙的發生或加重意識障礙的加深，對後期出現遺忘症、癡呆狀態或人格改變可採用腦代謝藥。