頸外靜脈穿刺術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jǐng wài jìng mài chuān cì shù

2 英文參考

external jugular puncture

3 操作名稱

兒科頸外靜脈穿刺術

4 適應

兒科頸外靜脈穿刺術適用於須取血的嬰幼兒,外周靜脈不清楚或過細無法取血者。

5 禁忌

有心肺疾患、缺氧症狀、病情危重及出血傾向者禁用。因頸外靜脈的取血姿勢可使患兒病情加重。

6 準備

1.患兒準備 患兒仰臥,垂頭位,將肩部墊高,助手立於對側幫助固定頭部、軀幹及四肢

2.物品準備 頸外靜脈穿刺術,與普通靜脈輸液相同。既方便又快捷,不需準備特殊器械。

(1)用普通輸液穿刺穿刺:備好一次性輸液器或輸血器1套。

(2)用套管針穿刺法:選用7~12號套管針。

3.碘酒、酒精消毒局部皮膚

7 方法

1.患兒仰臥臺上,兩臂貼近身旁,自肩部以下用被單包裹,將頭部移出臺沿外,肩部墊以軟枕。助手立於患兒右側臺旁,用兩前臂從患兒身旁約束身軀,兩手分別按其面頦及枕部(切勿矇住其口鼻),使頭頸轉向穿刺對側90°,並後仰45°,使頸外靜脈充分顯露。

2.術者位於患兒頭端,常規皮膚消毒後,用左示指在鎖骨附近輕壓頸外靜脈,使其隆起,用左拇指靜脈隆起處皮膚拉緊。右手持注射器,在靜脈遠心端約1cm處刺入皮膚,並沿皮下徐徐推進,直抵靜脈顯露部位。在針頭前進時,應保持針頭斜面向上,針梗緊貼頸部皮膚

3.當患兒啼靜脈怒張時刺入血管,見回血時即抽取。如無回血,可邊抽邊退,至有回血時即固定針頭抽取血液

4.抽血完畢,用無菌棉球按壓穿刺處,拔出針頭並扶患兒至坐位穿刺點應繼續按壓2~3min。

8 注意事項

1.選用短而銳利易於進針的針頭,採用5~10ml的注射器,針頭接上後要檢查是否漏氣,爭取一次成功。

2.熟練的操作者可分2步進行 先於頸外靜脈上、中1/3交界處刺入皮膚,等待靜脈怒張時再刺入血管,見回血後止血,再沿血管走行進入2~3mm,固定針頭取血,以防穿透頸外靜脈

3.要認真壓迫止血,迅速改變體位,以減輕頭部靜脈壓,避免出現血腫

4.操作時千萬不能矇住患兒的口鼻,力求安全,嚴防窒息

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