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输液
输液是以连续输入的方式将医用液体和药物经一定的途径注入体内的给药方法。成人多选用四肢表浅静脉,婴幼儿则多用头皮静脉。静脉输液多应用于严重脱水、休克、饮食不足、胃肠疾患、手术前后、中毒及静脉给药等情况。输液疗法可能发生一些反应和并发症,如发热反应,过敏反应及静脉炎等,因此不可滥用。
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输液泵
概述:输液泵(syringepump)是预期通过泵产生的正压来控制输入患者体内的液体流量的设备。适应证:输液泵可以控制输液滴速,按需要提供病人所需的输液量。(7)根据医嘱要求,设定输液液量、速度。2、解除报警法:①气泡报警:先关闭静脉通道,打开泵门,排尽气泡,放妥导管,关闭泵门,开放静脉通道,启动输液;
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外周静脉压
各器官或肢体的静脉血压,称为外周静脉压,正常成人平卧时肘静脉压为0.59~心射血功能减弱,静脉血回流减慢时,血液滞留在外周静脉将导致静脉压升高,测量外周静脉压也作为判断心射血功能的指标。心功能减弱,不能及时将回心血液射入动脉或静脉回心血量增多,可引起中心静脉压升高。
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周围静脉套管穿刺术
操作名称周围静脉套管穿刺术用品及准备备不同型号的周围静脉套管针,余同静脉穿刺术。5、见套管尾部有回血后,用左手固定针柄,右手缓缓将套管推入血管,同时拔出针芯,接液体,根据病情调节速度。若已经发生凝血,应先用注射器抽出血凝块,再注入药液,若血块抽不出时,应边抽边拔管,切忌凝血块推入血管内。
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内踝部大隐静脉切开术
2.分离静脉切开皮肤后,用止血钳沿血管走行方向分离皮下组织,找出静脉,分离出约1cm长后,用止血钳挑起。3.结扎静脉远端挑起静脉后,用止血钳在静脉后面引过一段丝线,结扎静脉远端,用同法将另一段丝线引过近端暂不结扎[图1⑶]。若出现上述情况则扩大切口,在原静脉切口的近心端另作切口,重新插管。
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负压吸引器洗胃术
操作名称:负压吸引器洗胃术适应证:负压吸引器洗胃术适用于清除毒物,为某些检查和手术前做准备,减轻胃黏膜水肿。准备:1.常用洗胃溶液同本章“注射器洗胃法”。2.灌洗液倒入输液瓶内,挂于输液架上,夹住输液管。6.开放引流管,开吸引器,吸出胃内液体。8.洗毕,反折胃管拔出,整理床单位,清理用物。
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静脉切开
操作名称:静脉切开适应证:静脉切开适用于:1.病情危重,急需静脉输液,而静脉穿刺未成功者。准备:1.患者准备选用较大表浅静脉,常规局部皮肤消毒后,用1%普鲁卡因局部麻醉。2.检查局部有无渗漏情况,同时注意保持血管通畅,输液不能间断,严防空气进入血流。
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静脉留置针
概述:静脉留置针也叫短期套管针,是由钢针和静脉导管组成的输液工具,穿刺结束后只留软管在血管内,软管在血管内呈漂浮状态,不必担心因为肢体的活动而刺破静脉壁,从而保护了宝宝的静脉血管。静脉留置针的优点:留置针套管柔软、韧性大,不易损伤血管壁而外渗,使宝宝在输液过程中避免了跑液、渗液现象。
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力肽
药品说明书:药理毒理:力肽是肠外营养的一个组成部分.是对氨基酸溶液的补充,使用时把它加入到其它氢基酸溶液或含有氨基酸的输液中,它被用于那些需要补充谷氨酰胺的病人包括那些处于分解代谢和高代谢状况的病人。将力肽加入载体溶液中时应保证是在洁净的环境中进行,还应保证溶液完全混匀和它们具有相容性。
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静脉治疗
静脉治疗是将各种药物(包括血液制品)以及血液,通过静脉注入血液循环的治疗方法,包括静脉注射、静脉输液和静脉输血;常用工具包括:注射器、输液(血)器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
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动脉切开术
操作名称动脉切开术适应症1、重度休克须行动脉输血者。方法及内容以桡动脉为例:1、患者仰卧,术侧上肢外展外旋,局部消毒、铺巾和麻醉静脉切开术。接上输液装置,即可开始输液、输血。缝合皮肤切口,覆盖无菌纱布,以绷带加压包扎。5、术毕,应尽量行动脉血管切口修补术,以免导致肢体缺血坏死。
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手术人员职责和分工
手术人员职责和分工手术者1.术前应检查需用的特殊器械是否备齐,并决定操作的原则及方法,指挥、组织全部手术过程和完成主要手术步骤,尽最大努力求得预期手术效果和患者的安全。2.在紧急情况下,与麻醉医师共同商定处理方法。7.注意患者术中病情变化,观察体位是否正确,肢体是否受压,输液是否通畅,并及时纠正。
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周围静脉途径输注营养
操作名称:周围静脉途径输注营养适应证:周围静脉途径输注营养适用于:1.肠外营养不超过10d。方法:1.置管原则:(1)周围静脉输注必须选择留置针。(3)进针角度以15°~(4)每次输液前后,均应检查穿刺部位及静脉走向部位有无红肿,询问病人有无疼痛、不适,重视病人的主诉。休克或肢体神经障碍患者可无感觉。
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经外周放置中心静脉导管
操作名称:经外周放置中心静脉导管别名:PICC适应证:PICC的适应证如下:1.须长期静脉输液,估计静脉输液将发生困难者,特别是新生儿、幼婴。禁忌证:除穿刺肢体不可有感染征象外无明确禁忌证。12.用生理盐水冲洗导管,然后用肝素盐水封管。注意事项:1.严格无菌操作,避免污染导致感染。2cm,再试图拔出导丝。
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化脓性血栓性静脉炎
因此,对有败血症或血源性肺炎或有脓毒症症状,而又找不到明显感染病灶的病人,应考虑到有化脓性血栓性静脉炎的存在,具有下列情况之一者,更值得注意:(1)连续血培养获得同一种菌种,经大量抗菌素等治疗不能控制者。诊断检查:诊断1.注意有无反复静脉穿刺输液、静脉切开及曾输注去甲肾上腺素等病史。
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胃局部切除术治疗胃良性肿瘤
手术名称:胃良性肿瘤局部切除术别名:胃局部切除术治疗胃良性肿瘤分类:普通外科/胃、十二指肠手术ICD编码:43.4201概述:常见的胃良性肿瘤分两类。另一类是来源于结缔组织的肿瘤,如平滑肌瘤、血管瘤、纤维瘤及脂肪瘤等,位于黏膜下、浆膜下或肌层内,以平滑肌瘤最常见。取平卧体位。2.输液维持水、电解质平衡。
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胃良性肿瘤局部切除术
手术名称:胃良性肿瘤局部切除术别名:胃局部切除术治疗胃良性肿瘤分类:普通外科/胃、十二指肠手术ICD编码:43.4201概述:常见的胃良性肿瘤分两类。另一类是来源于结缔组织的肿瘤,如平滑肌瘤、血管瘤、纤维瘤及脂肪瘤等,位于黏膜下、浆膜下或肌层内,以平滑肌瘤最常见。取平卧体位。2.输液维持水、电解质平衡。
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复方电解质葡萄糖-MG3
药品说明书:作用与特点:用于经口进食困难或围手术期病人或伴有高血钾的高渗性脱水症作维持输液.快速大量输液可发生水中毒、肺水肿、脑水肿、末梢水肿、高血钾症。心肾功能不全、重症肝功能障碍、糖尿病病人慎用。规格:注射剂:每100ml含氯化钠1.75g,氯化钾1.5g,乳酸钠2.24g,葡萄糖100g.
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普罗泊酚
药品说明书:别名:普鲁泊福,丙泊酚,得普利麻,二异丙酚,丙扑佛,普罗佛尔,普鲁泊酚,异丙酚外文名:Disoprofol,Propofol,Diprivan适应症:全身麻醉的诱导和维持,常与脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉同时应用,并和通常的麻醉前给药如神经肌肉阻滞药,吸入麻醉药以及镇痛药同用,未见配伍禁忌。本品不得应用于孕妇。
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接送患者规则
1.不能行走及给予麻醉前用药的患者,一律用平车(或担架)接送。(2)送患者时向病室值班人员交代:①术中患者情况、术后及麻醉后注意事项;②输液、各种引流的放置及术后包扎情况;4.手术完毕,一般手术由卫生员及手术医师护送回病房,重大手术应由麻醉医师与手术医师、手术室护士陪同,并向病室值班人员作好交接事项。
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荷包式胃造瘘术
荷包式胃造瘘术(stamm)胃造瘘术是在胃前壁与前腹壁之间建立一个通往体外的通道,以解决某些病人的营养问题。术前准备食管梗阻病人术前长期不能进食,多有营养不良,必须充分输液、输血,以纠正脱水、贫血,改善营养,增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。也可用上腹正中切口,另从侧腹壁戳孔引出造瘘管。
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颈外静脉穿刺术
操作名称:儿科颈外静脉穿刺术适应证:儿科颈外静脉穿刺术适用于须取血的婴幼儿,外周静脉不清楚或过细无法取血者。(2)用套管针穿刺法:选用7~3.碘酒、酒精消毒局部皮肤方法:1.患儿仰卧台上,两臂贴近身旁,自肩部以下用被单包裹,将头部移出台沿外,肩部垫以软枕。注意事项:1.选用短而锐利易于进针的针头,采用5~
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stamm
荷包式胃造瘘术(stamm)胃造瘘术是在胃前壁与前腹壁之间建立一个通往体外的通道,以解决某些病人的营养问题。术前准备食管梗阻病人术前长期不能进食,多有营养不良,必须充分输液、输血,以纠正脱水、贫血,改善营养,增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。也可用上腹正中切口,另从侧腹壁戳孔引出造瘘管。
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帕妥珠单抗
药品名称:帕妥珠单抗Pertuzumab分类:乳腺癌用药是否需要检测靶点:是制剂与规格:注射液:420mg(14ml)/瓶适应证:1.乳腺癌辅助治疗:本品与曲妥珠单抗和化疗联合,用于高复发风险的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。在每次完成帕妥珠单抗输液后,建议观察30~资料来源:新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2021年版)
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大量不保留灌肠术
操作名称:大量不保留灌肠术适应证:大量不保留灌肠术适用于便秘、细菌性痢疾、肠胀气、高烧、肠道感染性疾病、手术前检查、分娩等。2.协助病人取侧卧位,脱裤至膝部,移臀部靠近床沿,将尿垫垫于臀下,弯盘置臀旁。擦净肛门,嘱病人平卧,尽可能忍耐10分钟后再排便,以利粪便软化。3.禁忌证急腹症、妊娠、消化道出血。
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放射性废物的处理
3.液体放射性废物可采用以下处理方法(1)离子交换树脂处理:将阴离子交换树脂约1kg(湿基)装入输液瓶内,瓶外包防护铅套,瓶下口接胶皮管,通下水道。用法:将沾有放射性核素的注射器、药杯、吸管等玻璃器皿用水洗涤,将洗涤液直接由输液瓶上口注入,交换后排入下水道。排风口应有活性碳或其他有效过滤装置。
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坐卧设施
坐卧设施是医疗机构为患者提供的坐具和卧具的统称。卧具包括病床、诊查床、按摩床、监护床、平车(担架车)等卧用器具,不包括手术床、多功能抢救床、医学影像检查设备等医疗设备的卧具配件。
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超高热
定义:超高热为体温热型的一种,指患者体温在41℃以上,退热药常无效。常见病因:在经典型原因不明发热的病因中,超高热常见于输血或输液污染。关于体温热型:体温热型是指发热病人体温曲线的形状。在临体床活动中,医护人员在获得患者的体温数据后,还常常按照一定的时间间隔将这些数据绘制成患者24小时的体温曲线。
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尼妥珠单抗
药品名称:尼妥珠单抗Nimotuzumab分类:头颈部肿瘤用药是否需要检测靶点:否制剂与规格:注射液:50mg(10ml)/瓶适应证:与放疗联合治疗EGFR基因阳性表达的Ⅲ~本品属于IgG1类抗体,由于人IgG1能够分泌至乳汁,建议哺乳期妇女在本品治疗期间以及在最后一次给药后60天内停止哺乳。
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锐器盒
锐器盒(sharpscontainer)是指耐穿刺、防泄漏的容器,被设计用于容纳和便于销毁在血液标本采集、治疗性注射和输液等医疗过程中使用过的锐器。
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竹桃霉素磷酸盐
药品说明书:药理作用:抗菌谱与红霉素同,抗菌活力较低。与红霉素有不完全的交叉耐药性,有时可对耐红霉素的菌株有效。用量用法:1次0.2g,1日4次,肌注。1次0.4g,1日2次,加入输液中静滴。注意事项:口服不吸收。须口服时宜用三乙酰竹桃霉素。规格:注射剂0.2g。
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榄核莲
药品说明书:别名:榄核莲;一见喜,穿心莲适应症:对急性菌痢、肠炎、扁桃腺炎、腮腺炎、咽炎、气管炎、轻症肺炎以及皮肤软组织感染等有一定治疗作用。用量用法:1.穿心莲浸膏片(抗炎灵片):每片含干浸膏0.105g。3.穿心莲内酯(亚硫酸氢钠加成物)注射液:肌注:1次0.1~10%葡萄糖液或等渗盐水输液中滴注。
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脑加强
药品说明书:别名:克拉瑞啶;脑加强,草酸奈呋胺酯外文名:ClarantinInjection适应症:用于治疗外周血管及脑血管疾病,如急性和亚急性缺血性脑血管意外、中风恢复期或间歇性跛行等。注意事项:1.可引起恶心、上腹部疼痛及皮疹。3.心功能不全、心脏传导障碍及肝、肾功能不全者慎用。规格:胶囊剂:每粒100mg。
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草酸奈呋胺酯
药品说明书:别名:克拉瑞啶;脑加强,草酸奈呋胺酯外文名:ClarantinInjection适应症:用于治疗外周血管及脑血管疾病,如急性和亚急性缺血性脑血管意外、中风恢复期或间歇性跛行等。注意事项:1.可引起恶心、上腹部疼痛及皮疹。3.心功能不全、心脏传导障碍及肝、肾功能不全者慎用。规格:胶囊剂:每粒100mg。
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克拉瑞啶
药品说明书:别名:克拉瑞啶;脑加强,草酸奈呋胺酯外文名:ClarantinInjection适应症:用于治疗外周血管及脑血管疾病,如急性和亚急性缺血性脑血管意外、中风恢复期或间歇性跛行等。注意事项:1.可引起恶心、上腹部疼痛及皮疹。3.心功能不全、心脏传导障碍及肝、肾功能不全者慎用。规格:胶囊剂:每粒100mg。
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新生儿剧吐
疾病分类:妇产科症状体征:呕吐物为羊水或粘稠血性粘液。2次,即可治愈,酌情输液。4.经上述处理仍不好转者,应检查有无消化道畸形,如食道闭锁、幽门肥大、小肠狭窄或闭锁及胎粪性腹膜炎等,应与小儿内、外科医师共同处理。相关出处:《内科学第五版》、《外科学第五版》、《儿科学第六版》、《内科学第六版》
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理气宽肠汤
处方:当归5钱,桃仁2钱,青皮2钱,陈皮2钱,乌药3钱。主痞结型、瘀结型肠梗阻。用法用量:水煎服。临床应用:肠梗阻:以理气宽肠汤为主,配合禁食、输液、胃肠减压、灌肠等非手术疗法治疗肠梗阻24例,其中2例服药失败而做手术;2例症状减轻,但检查中发现肿物压迫,患者拒绝手术自动出院;摘录:《中西医结合治疗急腹症》
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肌氨酸酐
化验结果意义:(1)升高:①GFR(肾小球滤过率)减低:肾疾病、肾功能不全、心功能不全、脱水等。化验取材:血液化验方法:氨基酸、氮化物、有机酸测定化验类别一:血液生化检查化验类别二:氨基酸、氮化物、有机酸测定参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》脱水休克
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镇痛消炎散
《中医皮肤病学简编》:方名:镇痛消炎散组成:栀子125g,丹皮93g,白芷93g,血竭15g,冰片9g。主治:因输液引起的静脉炎。制备方法:先将血竭于乳钵内研细,再加入冰片共研细,后与前三味药末和匀,用50%酒精调成糊状。
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手术室清洁制度
1.手术间地面及所用的各种物品,应经常保持清洁整齐,每日手术前用清洁湿抹布擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、手术床及走廊地面等。2.每台手术后应立即洗净地面上污液,清除地面上的线头,纸屑等杂物。污染手术后,室内物品及地面应彻底清洁与消毒。
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磷代谢紊乱
低磷酸盐血症的原因有:摄入不足、肠道外营养、长期静脉输液未补磷酸盐、甲状旁腺功能亢进、肾功能损害、慢性代谢性酸中毒、低钾血症、钾向细胞内转移等。急性缺乏可致红细胞2,3-DPG缺乏,引起组织缺氧、溶血、横纹肌溶解、白细胞吞噬作用减弱,慢性缺乏可致骨质疏松或软骨病。若因此而使血清钙降低,可同时给维生素D。
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股部大隐静脉切开术
股部大隐静脉切开术手术图解图1股部大隐静脉切开部位适应证同内踝部大隐静脉切开术。手术步骤在大腿根部卵圆窝处,股动脉搏动点内侧,相当于耻骨结节外2cm,垂直向下2cm处,作一纵行或斜行切口,切口长约3~在皮下组织内分离出一段大隐静脉的分支,按照内踝部大隐静脉切开法切开分支静脉,插入导管达下腔静脉水平(约20~
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活瓣管式胃造瘘术
活瓣管式胃造瘘术(spivack)活瓣管式胃造瘘术是根据管式胃造瘘术的原则加以改进,在“胃管”的基底制造一个活瓣,以防止胃内容物外溢。术前准备食管梗阻病人术前长期不能进食,多有营养不良,必须充分输液、输血,以纠正脱水、贫血,改善营养,增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。术后处理同管式胃造瘘术。
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spivack
活瓣管式胃造瘘术(spivack)活瓣管式胃造瘘术是根据管式胃造瘘术的原则加以改进,在“胃管”的基底制造一个活瓣,以防止胃内容物外溢。术前准备食管梗阻病人术前长期不能进食,多有营养不良,必须充分输液、输血,以纠正脱水、贫血,改善营养,增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。术后处理同管式胃造瘘术。
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肝、肾疾病患者的麻醉
1.麻醉前应全面了解患者肝、肾功能,并作针对性治疗。肝功能不全患者要重点了解凝血功能、胆红素和血浆蛋白含量,特别是白蛋白含量。2.根据病情和手术要求选择麻醉,局麻与神经阻滞对肝肾功能影响小应尽量采用,对于肝功能受损患者应避免使用吗啡、大剂量巴比妥、氟烷等。在麻醉中注意输液量的控制。
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刮宫术
操作名称刮宫术用品及准备1.术前不需禁食。2.出血多时,应准备输液输血,有感染者需抗感染。3.认真清洗消毒外阴,手术时必须先用10%肥皂水顺序彻底擦洗外阴部,再用温水冲洗,擦干,涂1:1000硫柳汞酊。操作后管理1.卧床休息1-2h,观察出血量及有无异常腹痛,无异常情况者可下地活动。4.1月内避免性生活。
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输液港
输液港(accessports)是指完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
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药物渗出
药物渗出指静脉输液过程中,非腐蚀性药液进人静脉管腔以外的周围组织。
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药物外渗
药物外渗指静脉输液过程中,腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
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PORT
输液港(accessports)是指完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。