經顱二維超聲及彩色多普勒技術

1 拼音

jīng lú èr wéi chāo shēng jí cǎi sè duō pǔ lè jì shù

2 概述

經顱二維超聲及彩色多普勒血流顯像技術（TCCD），對顱腦的解剖檢測應用不多，可用於檢測腦血流成像、評價其血流動力學，藉此，輔助診斷一些腦血管疾病。

3 操作名稱

經顱二維超聲及彩色多普勒技術

4 別名

TCCD

5 適應證

經顱二維超聲及彩色多普勒技術適用於：

1.腦積水。

2.腦動脈狹窄、閉塞。

3.顱內動靜脈畸形。

4.頸動脈海綿竇瘻。

5.硬腦膜外血腫。

6 準備

1.遮光檢查室，室內保溫23～27℃。備好檢查牀、桌、凳等用具。禁菸、保持空氣流通。

2.保證電源供應，使用穩壓器，儀器接好地線。超聲診斷儀性能穩定。

3.向病人或家屬說明檢查的目的、方法和注意事項，取得患者的合作。

7 方法

1.儀器調節  彩色多普勒超聲診斷儀，具有二維超聲、彩色多普勒、能量多普勒、頻譜多普勒等功能。

（1）探頭採用電子相控陣探頭，二維超聲成像頻率2.5～3.5MHz，對新生兒經未閉囟門檢查可用7～10MHz，彩色多普勒、能量多普勒的頻率2.0～2.5MHz，頻譜多普勒頻率2.0～3.5MHz。

（2）超聲發射，經眼、經前囟檢查用低功率。

2.體位與聲窗

（1）受檢者取仰臥位，檢查椎基底動脈時俯臥位或坐位時俯首。

（2）聲窗：

①前囟門主要用於囟門未閉的檢測。

②顳窗。

③枕窗。

④眼窗。

⑤額窗。

3.掃查的切面

（1）前囟門聲窗，在頭頂正中線行矢狀（縱斷面）及系列矢狀旁掃查。從前（通過額葉）向後做系列冠狀（橫斷面）掃查。

（2）其他聲窗，以患側橫斷面掃查爲主，必要時行縱斷面、斜斷面掃查，以及健側（對側）聲窗的橫斷面、縱斷面、斜斷面掃查。

4.檢查的項目

（1）觀察腦中線結構有無移位，移位方向、程度。

（2）測量側腦室大小，有無擴大、變小、消失，側腦室內有無異常回聲。

（3）測量第三腦室大小、有無擴大、變小、消失。

（4）觀察丘腦形狀、內部回聲情況。

（5）用彩色多普勒或能量多普勒對MCA、ACA、PCA、PcoA、頸內動脈末端、OA、椎動脈顱內段和BA、基底靜脈和大腦深中靜脈等進行腦血管血流成像。但以上腦動、靜脈的血流檢查僅在部分患者能得到比較滿意的圖像，不少患者成像不清晰。

（6）用脈衝多普勒測量如下參數：

①腦動脈：收縮期峯值速度（Vs）、舒張末期速度（Vd）、平均速度（Vm）、搏動指數（PI）、阻力指數（RI）、收縮/舒張比（S/D）。

②腦靜脈：血流速度（V）。

（7）腦動脈血流的超聲多普勒頻譜形狀：收縮期第一峯（S₁）、第二峯（S₂）的幅度、波峯形狀（尖銳、圓鈍）。舒張期頻譜方向（正向、反向）、幅度。

5.腦血管疾病

（1）腦積水：

①用聲窗檢查嬰幼兒未閉合或已閉合的前囟門，嬰幼兒及各種年齡的顳窗。

②掃查步驟按常規進行。

（2）腦動脈狹窄、閉塞：

①聲窗：經顳窗檢查MCA、ACA₁、PCA、頸內動脈顱內末端，枕窗檢查椎動脈顱內段、BA。

②掃查步驟按常規進行。

（3）顱內動靜脈畸形：

①根據顱內動靜脈畸形的發生部位，選擇顳窗、枕窗、額窗等。

②掃查方法以橫斷面掃查爲主，配合縱斷面掃查、斜斷面掃查、健側（對側）掃查。

（4）頸內動脈海綿竇瘻：

①使用顳窗、枕窗、眼窗。

②掃查方法按常規進行。

（5）硬腦膜外血腫：

①使用顳窗、枕窗、額窗等。

②掃查步驟按常規進行。

8 注意事項

1.腦動脈狹窄、閉塞

（1）本法對診斷腦動脈狹窄、閉塞無直接所見，只提供血流動力學數據，確定診斷方法爲X線腦血管造影。

（2）必須在超聲造影時腦動脈血流仍不能成像，才能提示腦動脈閉塞。

2.顱內動靜脈畸形

（1）腦動靜脈畸形病竈直徑≥2cm才能被超聲檢出。

（2）如腦動靜脈畸形的異常血管團能被顯示，超聲可以診斷。

（3）引流靜脈檢出困難，常爲陰性結果。

（4）對病竈詳細、精確的解剖定位，要以X線腦血管造影爲準。

3.頸內動脈海綿竇瘻

（1）注意緊密結合臨牀，病人有頭部損傷史，以及搏動性眼突這一異常體徵。

（2）海綿竇瘻病竈≥3cm時超聲可以檢出。

4.硬腦膜外血腫

（1）緊密結合臨牀，病人有頭部損傷史。

（2）超聲可檢出厚徑≥5mm的血腫區。

（3）當血腫位於超聲不能探及的部位時，聲像圖上無法顯示。