6 概述
脛後肌轉移重建足背伸肌功能用於腓總神經損傷的治療。
腓總神經是坐骨神經的分支，在腓骨頭處位置表淺，容易損傷。如夾板、石膏壓傷、手術誤傷等。危重病人臥牀，下肢外旋位也可壓傷，以及腓骨骨折與脫位也容易造成腓總神經損傷。
腓總神經是由腰4～骶2神經根組成，自坐骨神經分出後，沿股二頭肌內側緣斜向下外，穿過膕窩外上方，達股二頭肌腱和腓腸肌外側頭之間，經腓骨長肌深面繞過腓骨頸，分爲腓深及腓淺神經兩終末支。腓淺神經向下走行於腓骨長、短肌之間，並分別支配此兩肌，其終末支穿前肌間隔下行於伸趾長肌的外側，至小腿中下1/3交界處，穿深筋膜淺出，成爲皮支，分佈於小腿下外側皮膚及足背皮膚。腓深神經穿前肌間隔和伸趾長肌，在脛前動脈外側繼續向其前內側下行至足背。下行途中發出分支支配脛前肌、伸趾與伸
長肌（圖3.22.5.2.1-0-1）。
坐骨神經或腓總神經不可逆損傷或損傷修復後功能恢復不佳者，由於足背伸、外翻肌癱瘓及重力因素可造成足下垂或足下垂內翻畸形，可轉移脛後肌腱至足背以代替足背伸肌功能，有經骨間膜孔轉移和經脛骨前內側皮下轉移兩種方法，後者方法簡單、效果可靠（圖3.22.5.2.1-1）。
8 手術步驟
1.於足背內側緣舟狀骨結節處做一長2～3cm縱切口，顯露並遊離脛後肌腱，於緊靠其止點處連同骨膜一起切下（圖3.22.5.2.1-2）。
2.於小腿下1/3的內側，脛骨後緣後方做一長5～6cm S形切口，切開皮膚、皮下及深筋膜，顯露及遊離脛後肌腱，將其遠段由此切口抽出，注意勿損傷該肌後面的脛神經血管束（圖3.22.5.2.1-3）。
3.於足背正中相當於外側楔狀骨處做一長2～3cm縱切口，顯露楔狀骨，剝離骨膜後用手鑽向足底方向垂直鑽一骨洞。
4.在足背切口與小腿內側切口之間做一皮下隧道，將脛後肌腱經皮下隧道拉至足背側切口。此時即可縫合足背內側切口及小腿內側切口。
5.使足背屈至80°位，用拉出鋼絲法將脛後肌腱末端縫合固定於外側楔狀骨的骨洞內。縫合固定時，肌腱要保持適當張力。最後縫合足背正中切口（圖3.22.5.2.1-4）。
